彭小波，林 欢，陈龙佩，湛先保△

    (中国人民解放军海军军医大学长海医院：1.肿瘤科；2.呼吸科，上海 200433)

    胰腺癌是一种高致死性的恶性肿瘤，具有早期诊断困难、手术切除率低、预后差等临床特点，发病率在国内外均呈明显上升趋势。预计在2030年，胰腺癌死亡将成为美国癌症死亡的第二大原因[1]。在美国，胰腺癌的5年生存率不超过10%，80%～85%的患者是不可切除或转移性胰腺癌患者。早期可切除胰腺癌患者的比例仅为15%～20%，这部分患者即使做了手术，预后仍然较差，术后5生存率只有20%[2-3]。因此，临床上迫切需要新的策略来筛选高危患者，也需要对胰腺癌诊治相关的临床医生进行诊疗知识的培训与教育，以便早期发现胰腺肿瘤，提高胰腺癌综合诊治水平，最终提高胰腺癌患者的生存率。

    1 多学科诊疗模式(MDT)应用情况

    单一学科无法满足患者整个治疗阶段的需求，传统的综合治疗体系在诊治过程中随意性较强，容易延误治疗时机，难以为患者提供全方位的诊疗策略，导致治疗效果下降。MDT是由多学科专家围绕某一病例进行讨论[4]，在综合各个学科意见的基础上为患者制定出最佳的治疗方案。相较于患者去不同诊室找不同专科医生的传统模式，MDT模式是多位高级职称的专科医生，在固定诊室、固定时间、固定人员给同一患者看病，具有以患者为中心、个体化诊疗的特点。19世纪90年代，美国率先提出MDT概念。在国外， MDT在大型医院已成为疾病治疗的重要模式。在欧美国家，MDT已经成为常态。英国予以立法：每一位癌症患者都需要经过MDT综合治疗。MDT对于肿瘤患者尤其是进展迅速的胰腺癌患者极为重要。2018年，中国胰腺癌综合诊治指南突出MDT的重要性，要求原则上在有条件的中心，胰腺癌患者的诊断及治疗各个阶段均应开展MDT讨论，由多学科专家(胰腺外科、消化内科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、介入科、营养科等)共同制定诊治方案并贯彻始终 ......