何运元，卓秀伟，郭爱萍，王院方，谢 冰

    (1.濮阳市安阳地区医院儿科，河南 安阳 455000；2.首都医科大学附属北京儿童医院神经内科，北京 100045)

    原发性心脏肿瘤在儿童患者中十分罕见,其并发的脑血管疾病更为少见[1]。其中，心脏黏液瘤为良性肿瘤,可发生于心脏各腔。据报道,原发性心脏肿瘤发生率为0.11/10万[2],儿童发病率较成人更低，其中75%发生于左心房,质地脆弱时,其脱落易造成脑栓塞，临床以急性偏瘫为首发症状。心脏肿瘤的其他临床表现还包括外周血管栓塞、皮肤斑疹、视力缺失或模糊[3]。本次报道收集近5年3例儿童心脏黏液瘤致急性偏瘫的临床病例，探讨以中枢神经系统为首发症状的心脏肿瘤临床特点及诊疗思路，避免误诊、漏诊，延误病情。

    1 临床资料

    首都医科大学附属北京儿童医院2015-2020年收治以急性偏瘫起病的临床病例共123例，其中有3例经心脏彩色多普勒超声及术后病理确诊左心黏液瘤。对患儿临床资料的资料进行回顾性分析并复习相关文献。本研究为回顾性病例系列研究，患儿及家属均知情同意，研究符合《赫尔辛基宣言》基本原则。3例均以急性偏瘫为首发症状，其中2例行手术治疗,病理证实为左心房黏液瘤；另1例为心脏彩色多普勒超声诊断心脏黏液瘤，因处于急性脑梗死期，暂未手术治疗。3例均行心脏彩色多普勒超声及头颅核磁共振成像(MRI)、脑血流图(TCD)检查。3例患儿均为男性，年龄为3岁10个月至7岁2个月，均以急性偏瘫临床症状入院。3例中1例既往有黏液炎症纤维母细胞肉瘤切除病史并经病理学确诊，余均无特殊相关既往病史，起病前均未行心脏彩色多普勒超声检查。除典型的右侧急性偏瘫起病外，伴随昏迷、尿失禁、失语、头痛症状；均未闻及心脏杂音。3例心脏黏液瘤均位于左心，单发，有蒂，位于左心房内的2例蒂附着在房间隔中部，位于左心室后壁的1例蒂稍偏向二尖瓣后叶根部。3例均行心脏彩色多普勒超声检查，显示肿瘤长径为21.8～33.7 mm(平均26.7 mm) ......