梁 瑶，周 婧，吴新荣，王景浩，邱凯锋，杨 敏

    (1.中国科学院大学深圳医院药学部，广东 深圳 518106；2.广东省人民医院/广东省医学科学院临床药学科，广东 广州 510080；3.中国人民解放军南部战区总医院药学部，广东 广州 510010；4.暨南大学附属第一医院药学部，广东 广州 510630；5.中山大学孙逸仙医院纪念医院药学部，广东 广州 510120；6.广东省人民医院/广东省医学科学院医学研究中心，广东 广州 510080)

    近年来，国家出台了一系列政策促进慢病管理，提升我国居民的健康水平。高血压是慢病管理中的重点病种之一，其治疗的根本目标是降低靶器官损害和发生心血管疾病的风险，降压治疗的获益基于良好的血压控制。血压控制率是反映高血压防治状况的重要评价指标。对已确诊的高血压患者除进行积极的生活方式干预外，血压仍不能达标者需启动药物治疗。合理使用抗高血压药物是血压控制达标的关键，对门诊高血压患者的不合理处方进行深入分析可促进药物合理使用。为提升药师的处方审核能力，广东省药学会组织了药师处方审核能力培训，抗高血压处方审核要点为核心课程之一。本研究对完成培训的学员提交的抗高血压不合理处方进行了回顾性分析，总结了抗高血压用药存在的普遍性问题，旨在为药师对抗高血压的处方审核提供参考，从而促进合理用药。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 符合广东省药学会处方审核培训资格并在2018年8-10月完成抗高血压处方审核要点课程及理论考核的来自153家医疗机构的300名学员培训后1周内收集、筛选、点评各自医院新近的抗高血压处方，由学员初步点评为不合理处方1 500张，经处方审核专家组进行二次评价最终纳入抗高血压用药不合理处方1 304张。

    1.1.2纳入标准 (1)真实且规范的门诊处方；(2)存在明确用药问题。

    1.1.3排除标准 (1)年龄小于18岁；(2)诊断为高血压急症；(3)用药问题与高血压诊断无关；(4)不能从诊断或处方信息判定处方是否合理或存在用药争议。

    1.2方法

    1.2.1资料收集 提取1 304张处方中患者年龄、性别、诊断和药物使用信息。

    1.2.2处方审核评价流程 由培训学员初步筛选，处方审核专家组二次评价。

    1.2.3高血压疾病类别和药物类别 高血压分级参照2018版《中国高血压防治指南》[1]分为1、2、3级，处方诊断中未注明高血压分级者记为未分级。高血压合并疾病分为特殊合并疾病[包括糖尿病、外周血管病、冠心病、心房颤动(房颤)、心力衰竭(心衰)、脑卒中、肾脏疾病、高脂血症、高尿酸血症或痛风]和其他合并疾病(包括慢性胃炎、气管炎、哮喘、失眠等) ......