农飞玉 综述，龙耀斌，黄雅琳 审校

    (广西医科大学第二附属医院，广西 南宁 530007)

    臂丛神经损伤(BPI)是最常见的周围神经损伤之一，是一种致残性疾病，多见于交通事故[1]。损伤所致的肢体功能障碍严重影响患者工作和生活。现阶段临床主要治疗方式为手术结合术后常规康复治疗，相关显微外科技术已相对完善[2-4]，而术后常规康复治疗进展较慢，新型康复方式的研究逐渐受到重视。现收集国内外相关文献对BPI术后的康复治疗进展综述如下，并对未来新型康复方式进行展望。

    1 BPI概述

    BPI是因外力直接或间接作用引起的一种致残性周围神经病变，常见于工伤、交通事故、产伤等[1]。交通事故所致BPI最为常见，中青年男性是BPI的主要人群。臂丛神经由颈5～颈8神经根前支和第1胸神经根部分前支共同构成，其分支主要分布在上肢，为肩部、手臂、手腕和手指肌肉提供运动和感觉神经支配[1]。临床工作中上(中)干型BPI是最常见的损伤类型，占60%；全臂丛型占20%～30%；下(中)干型和束支型相对较少见[5]。损伤常导致患侧上肢运动及感觉功能障碍，76%患者伴神经病理性疼痛[6]，这种疼痛对大多数传统疼痛缓解治疗具有抵抗力[7]，不仅对患者身心健康产生巨大影响，而且给家庭及社会带来沉重负担[1]。当前，BPI主要的治疗方式为手术结合术后康复治疗。

    2 BPI的手术治疗

    BPI现有的手术治疗技术主要为神经探查修复、神经移植、神经移位、近靶移位、游离肌肉移植功能重建等[1-3]。临床医师常根据神经根撕脱类型和功能神经的可用性选择臂丛外或丛内供体神经进行神经化[4]。O′GRADY等[2]对上干型BPI儿童分别进行神经移植术和远端神经转移术，术后随访2年，所有患儿肩、肘关节功能均有所改善；神经转移组患儿肩外旋和前臂旋后改善较显著。目前，BPI的手术治疗效果已获得了一定的肯定，强化术后康复治疗是今后研究的重点。

    3 BPI术后的康复治疗

    3.1运动疗法

    3.1.1运动方案的选择 根据患者臂丛损伤情况和手术方式，康复医师为其选择合适的运动方案进行规范化康复训练：(1)深吸气治疗——膈神经移位至肌皮神经，加强患者膈神经对肌皮神经的支配，使患者能逐渐过渡到自主屈肘；(2)耸肩治疗——副神经移位至肩胛上神经，此方法可以兴奋运动神经元，对神经的恢复和再生具有促进作用 ......