马 悦，施米丽，徐 萍，王 丽

    (玉溪市人民医院药学部，云南 玉溪 653100)

    根据WHO统计，全球约有30%的患者因不合理用药导致死亡[1]，在我国，每年约有250万住院患者因药物不良反应而死亡[2]。相关研究表明，通过优化患者用药方案，全球每年可节省医疗费用约5 000亿美元，约占全球卫生支出的 8%[3]。处方审核是保证患者合理用药的重要环节，但传统处方审核模式存在一定的滞后性和局限性，药师进行事后处方点评不仅工作量大、耗时耗力、主观性强、漏检率高，问题处方也难以分类汇总[4-5]。因此，建立信息智能化处方管理系统显得尤为重要。自2018年7月10日国家卫生健康委员会公布《医疗机构处方审核规范》[6]以来，为规范医疗机构处方审核工作本院积极响应号召，于2020年6月开展了处方前置审核工作，将合理用药系统审核功能嵌入本院的医院信息系统(HIS)，通过合理用药系统联合药师审核的工作模式对门急诊处方实施100%审核。本研究主要分析了本院处方前置审核系统上线后的处方质量改善情况，并对本院前置审核系统个性化自定义规则进行了描述，对存在的问题进行了原因分析并提出了整改措施，旨在为其他医院处方前置审核模式的建立提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2020年1—5月本院门诊处方234 469张，其中合理处方195 733张，不合理处方38 736张；2020年6—10月系统上线后处方368 926张，其中合理处方335 391张，不合理处方33 535张。

    1.2方法

    1.2.1处方前置审核系统设置 将HIS平台与处方前置审核系统相连接，医师通过HIS医师工作站开具处方时软件后台获取所有临床用药行为记录，及时将数据传递给前置审核系统，处方相关信息自动与前置审核系统进行初始规则匹配，与规则不符者由不同专业临床药师分析后根据实际情况进行处理：(1)对符合医院诊疗实际的个体化处方，对处方前置审核系统进行个性化维护。(2)HIS与处方前置审核系统数据对接不畅之处重新进行接口设计。(3)对审核假阴性、假阳性结果进行原因分析并优化系统 ......