胡 强，杨力凡，王宋莉，李 玮

    (1.西南医科大学附属自贡医院，四川 自贡 643020；2.自贡市精神卫生中心，四川 自贡 643020;3.重庆市人民医院消毒供应中心，重庆 400015)

    膝骨关节炎(KOA)是目前比较常见的慢性关节疾病[1]，临床上多见于中老年人[2]，近年来呈逐年上升趋势。60岁以上人群发病率为50%，75岁以上人群发病率为80%[3-4]，到2020年全球将有3.55亿人受到此病的困扰。而我国KOA的高发地区主要分布在东部、西北部及西南部[5]。其临床症状多表现为关节疼痛、肿胀、膨大、僵硬，活动时有响声等，若不及时进行治疗，则会引起关节活动受限及关节丧失功能[6]。其主要病理特点是以关节软骨及软骨下骨的结构和功能破坏为主[7]。体外冲击波疗法(ESWT)是近年来开展起来的新型非侵入性治疗方法，因其具有无创、方便的特点，现已在骨科疾病的治疗上被广泛应用[8]，目前有学者在动物研究实验中发现冲击波对运动功能障碍及骨性关节炎产生的疼痛有一定的改善[9]，同时有许多的研究表明冲击波对KOA具有积极的治疗作用[10-13]。然而，ESWT治疗KOA的有效性并不十分明确，各项相关研究结果也不尽相同，且临床上对冲击波治疗KOA的结果指标评价不一，本次研究的目的是通过meta分析对ESWT治疗KOA的随机对照试验(RCT)进行研究，评估ESWT临床效果，为临床治疗提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准

    1.1.1研究类型 RCT。

    1.1.2研究对象 符合国内外相关指南，诊断为KOA的患者，年龄、病程等不受限制。

    1.1.3干预措施 试验组：使用冲击波正常频率及能量水平治疗或者联合其他物理治疗(药物)；对照组：使用常规物理治疗或单纯药物治疗。

    1.1.4结局指标 包括视觉模拟评分法(VAS)评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lequesne指数、Lysholm评分、总有效率。

    1.1.5排除标准 (1)会议摘要、综述等文献；(2)同一研究多次重复发表的文献；(3)与研究主题不符合的文献；(4)动物实验。

    1.2文献检索策略 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、万方医学网、维普中文科技期刊数据库(VIP)、掌桥科研、大医搜索、中国生物医学文献数据库(CBM)、中华医学期刊全文数据库 ......