李 会 综述，刘学勤 审校

    (重庆医科大学附属第二医院眼科，重庆 400010)

    老年性黄斑变性(AMD)又称为年龄相关性黄斑变性，是中央区视网膜黄斑部的退行性病变，患者多为50岁以上，双眼先后发病或同时发病，是一种慢性、进行性、不可逆性的与年龄相关的慢性致盲性眼病[1]。AMD根据临床表现和病理改变的不同分为干性和湿性。虽然湿性AMD(w-AMD)发病率只占10%～15%，但患者的视力会在短时间内出现急剧的下降甚至失明，其中导致中心视力丧失的患者占该疾病致盲总人数的90%[2]。

    根据世界卫生组织的相关报道，AMD致盲者占全球盲人的8.7%，2020年全球AMD的患者数为1.96亿，预计2040年将增至2.88亿，AMD是英美等国家中老年人最主要的致盲原因[3]。据统计，我国AMD的发病率约为10%，且呈逐年上升的趋势,现已跃居我国第三大致盲原因[4-5]。

    1 w-AMD患者就医延迟的现状

    1.1就医延迟的概念 英国皇家眼科医师学会[6](RCOphth)建议w-AMD患者的治疗应在首次出现/诊断后14 d内开始。最近其更新了关于在医院环境下w-AMD 玻璃体腔注射(IVT)治疗建议等待时间的指南，其建议所有w-AMD患者应在初级医院转诊后1周内由视网膜专家进行检查，并应在此后的1周内开始治疗。但在国内，目前没有明确提出对w-AMD就医延迟的定义。

    1.2w-AMD的治疗方案 目前，w-AMD的治疗方法包括：激光治疗、光动力疗法、放射疗法、经瞳孔温热疗法、类固醇激素、手术治疗、基因治疗、抗新生血管治疗。其中在临床上最常用且安全有效的治疗是使用抗血管内皮生长因子(Anti-VEGF)药物，通过玻璃体腔注射Anti-VEGF药物来减少血管的渗透性、抑制脉络膜新生血管的形成。我国临床常用的Anti-VEGF药物有：雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普[7] ......