邱翠平 综述，全香花，张好男，金莉莉△ 审校

    (1.延边大学药学院，吉林 延吉 133002；2.青岛大学附属医院药学部，山东 青岛 266003)

    维生素B12(钴胺素)是目前发现的唯一含有金属元素的水溶性维生素[1]，其仅由微生物合成，存在于多种动物性食品中，包括动物肝脏、肉类、鱼虾、奶制品和蛋类等[2]。高血清维生素B12是一种常见且被低估的生物异常现象，甚至比维生素B12缺乏更为严重。人体内血清维生素B12水平升高可能反映体内存在某些疾病或事先补充了维生素B12的情况。JAMMAL等[3]的一项回顾性研究证明了高血清维生素B12发生的高频率,该研究在3 702例住院患者中发现12%的患者维生素B12水平升高，而只有10%的患者维生素B12缺乏。随着研究的深入，引起高血清维生素B12的病因主要是严重的疾病，并具有潜在的临床意义。

    1 维生素B12在肠内的吸收过程

    维生素B12在人体内以结合蛋白的形式存在，其主要通过主动吸收进入机体。维生素B12经口摄入后以游离状态或与动物蛋白结合的形式进入胃，与唾液和胃黏膜壁细胞分泌的转钴胺素蛋白(HC)结合形成HC-钴胺素复合物[1]。HC-钴胺素复合物进入十二指肠后，HC被胰蛋白酶降解,钴胺素则游离出来,与胃壁细胞分泌的内因子(IF)结合,形成IF-钴胺素复合物[4]。之后进入回肠，复合物在回肠末端与肠上皮细胞表面蛋白(cubbilin)结合后通过内吞方式进入肠上皮细胞,大约60%的维生素B12是通过该途径吸收的[4-5]。未结合的钴胺素也可以通过被动扩散渗透到组织中。

    2 维生素B12的运输、摄取和储存过程

    钴胺素转运蛋白(TCB)有3种 ......