游明琼，潘 艳

    (重庆市涪陵中心医院消化内科，重庆 408000)

    胆石症为常见的外科疾病，目前我国胆囊结石发病率高达 10.7%[1]。胆囊结石切除传统的是开腹手术或近年来公认的腹腔镜胆囊切除术，胆囊均不能保留。经自然腔镜手术(NOTES)是指内镜经自然腔道入路完成手术操作，达到检查或治疗目的的一种新型手术方式[2]。近年来成功应用于临床的报道除腹腔疾病诊断外还有胆囊、阑尾、结肠、肝等腹腔内脏器疾病的手术切除[3]，具有体表无切口及瘢痕、无须全身麻醉、痛苦小、术后恢复快等优势[4]，被认为是新兴的手术方式[5]，广泛应用于临床。NOTES被专家预计为微创外科的下一个里程碑[6]。经胃NOTES保胆取石可保留胆囊，患者术前准备简单，减少喝泻药的痛苦，体表无伤口且恢复快。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 对本院2018年2月至2020年2月收治的35例患者行经胃入路NOTES保胆取石。纳入标准：(1)经彩色多普勒超声(彩超)及核磁检查诊断为胆囊结石患者；(2)胆囊收缩功能正常(脂餐后胆囊收缩率大于或等于30%)，胆囊壁厚度小于或等于4 mm；(3)单纯性胆囊结石或合并胆囊息肉，并未合并胆囊腺肌症、胆总管结石，近期无急性胆囊炎发作史；(4)既往无上腹部手术史，无其他胆管及肝脏病变；(5)有明确保胆意愿，能完全理解并接受胆囊结石复发的可能性 。所有患者术前均进行了彩超检查，测量胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及结石数量[7]。对照组中男7例、女8例，年龄26～73岁，平均(46.6±11.0)岁；观察组中男8例、女12例，年龄31～75岁，平均(49.6±12.0)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05) 。

    1.2方法

    1.2.1治疗方法 术前10 min肌内注射丁溴东莨菪碱，后予以全身麻醉、气管麻醉 ......