李 麟 综述，刘华宝 审校

    (重庆市中医院肝病科，重庆 400021)

    仙鹤草(AgrimoniapilosaLedeb.)别名龙芽草、脱力草、狼牙草等，是蔷薇科龙芽草的干燥地上部分。最早见于《淮南草本》，其性微甘、平，味苦、涩，归肺、肝、脾、大肠经，具有收敛止血、补虚强壮之功效。《药性歌赋》载：“仙鹤草涩，收敛补虚，出血可止，劳伤能愈”。《本草纲目》载：本品治“症瘕血瘕”。《药镜·拾遗赋》曰：“滚咽膈之痰，平翻胃之哕”“谁人认得石打穿(仙鹤草)……穿肠穿胃能攻坚，采掇茎叶捣汁用，蔗浆白酒佐使全，噎膈饮之痰立化，津咽平复功最先”。现代药理学研究发现仙鹤草具有止血活血[1]、抗炎抗氧化[2-4]、抗肿瘤及调节血糖[5-6]等作用。

    中医药在防治恶性肿瘤方面具有一定的优势，并在近年的研究中取得了一定的进展。目前临床上常用于抗肿瘤的中草药及提取成分包括姜黄素、白藜芦醇、黄芩苷、紫杉烷类化合物等，它们能够通过诱导肿瘤细胞凋亡、增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性、增强免疫细胞功能等方式发挥抗肿瘤作用。近年研究发现仙鹤草具有抗肿瘤的作用，并在其抗肿瘤机制的研究方面取得了一定的进展，现就仙鹤草抗肿瘤的临床应用及抗肿瘤机制作一综述。

    1 仙鹤草抗肿瘤临床应用

    中医认为多种因素综合作用于机体，导致脏腑虚亏，为肿瘤发病的先决条件。肿瘤患者常有气血亏虚、气滞血瘀，而仙鹤草可补虚扶正、化瘀散结。早在明代，就有医学家将仙鹤草用于治疗食道癌、胃癌等，如蒋仪在《药镜·拾遗赋》中记载：“滚咽膈之痰，平翻胃之哕”。现代研究发现，仙鹤草主要通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡，改善患者症状、减轻化疗不良反应，从而起到抑癌、减毒增效的作用。因此，仙鹤草因其“抑癌”“减毒”“扶正”之功效可成为抗肿瘤治疗的用药选择之一。临床上以仙鹤草为主的复方对肺癌、胃癌、肠癌、肝癌及乳腺癌早期等都有一定的抗肿瘤作用。

    1.1肺部肿瘤 仙鹤草在临床治疗肺癌中应用广泛，其主要发挥抑制肿瘤细胞增殖、改善患者症状、提高生存质量及增效减毒等作用。肺癌患者气阴两虚、气血两虚或肺虚络损时，中药复方中常加用仙鹤草。沈水杰[7]在一项随机对照研究中采用养肺控瘤方(黄芪45 g、生晒参15 g、北沙参30 g、白花蛇舌草30 g、仙鹤草30 g、薏苡仁30 g)为核心的中药联合化疗[含铂两药方案全身化疗，AP(培美曲塞+顺铂)、DP(多西他赛+顺铂)、GP(吉西他滨+顺铂)，4个周期，每3周1次，后予单药培美曲塞、多西他赛、吉西他滨维持2个周期，每4周1次，疗程5个月]治疗晚期非小细胞肺癌30例 ......