王爱平，谢蒙蒙，李伟霞，肖睿雪

    (郑州市第一人民医院消化儿科，河南 郑州 450004)

    牛奶蛋白过敏(CMPA)是最常见的婴儿食物不良反应之一，主要由于牛奶蛋白中含有α-乳清蛋白、β-乳球蛋白、酪蛋白等致敏因子，使婴儿发生免疫反应[1]。CMPA由特异性免疫反应介导，损害机体健康，严重影响婴儿生长发育和健康成长[2]。全球CMPA发生率为1.9%～4.9%，近几年发生率呈上升趋势。CMPA临床表现涉及各个系统，主要表现为消化系统症状，其次为呼吸系统和皮肤系统症状[3]。由于胃肠道症状无明显特征，临床中易将CMPA与其他消化道疾病混淆，造成误诊且可能滥用抗生素，导致婴儿营养缺乏和生长障碍等不良后果[4]。目前，治疗CMPA的有效方法是严格回避牛奶蛋白，母乳喂养者母亲避免摄入该类食物，婴儿不做要求；人工喂养者将婴儿奶粉更换为配方奶粉(游离氨基酸、水解蛋白配方奶粉)[5]。因此，分析研究婴儿CMPA的胃肠道症状特征及胃肠镜下表现，及时诊断并回避过敏原，可有效改善和预防婴儿营养不良的发生。目前，关于CMPA胃肠道症状鲜有文献分析研究。本研究根据CMPA胃肠道症状及胃肠镜下表现，分析临床症状特征，从而为医生早期识别CMPA临床表现提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年6月至2020年6月本院就诊的CMPA患儿共120例，其中男59例，女61例；根据月龄不同，将患儿分为3组，28 d至3月龄42例，>3～7月龄44例，>7～12月龄34例；母乳喂养36例，人工喂养21例，混合喂养63例；家族过敏史68例。纳入标准：(1)符合2017年国际《iMAP指南》[6]提出的CMPA诊断标准：主要表现为胃肠道症状(厌食、生长缓慢、腹痛、血便、腹胀等)；牛奶蛋白回避试验呈阳性；开放性牛奶蛋白口服激发试验阳性；(2)纳入患儿病程在2 h至1个月 ......