敖洪萍，夏 杰，陈世碧，张 前，张 巧

    (1.贵州医科大学第二附属医院内分泌代谢病科，贵州 凯里 556000；2.贵州医科大学第二附属医院药剂科，贵州 凯里 556000；3.贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科，贵州 贵阳 550004)

    胰岛素自身免疫综合征(IAS)即自身免疫性低血糖(AIH)，是一种罕见的低血糖疾病。1970年由日本学者HIRATA等[1]首次报道，故又称为Hirata病。胰岛素瘤、胰腺外肿瘤、IAS是自发性低血糖的三大病因。IAS多由含巯基的药物引起，尤以甲巯咪唑的报道最多[2]。研究发现，外源性胰岛素亦可引起IAS，称之为外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)[3]。EIAS是一种罕见的变态反应，自HARWOOD在1960年首次报道以来，近几年来呈逐渐增多趋势[4-5]。临床工作中，对于长期使用胰岛素治疗的EIAS患者引起的低血糖易被胰岛素的本身作用掩盖而常被漏诊或误诊。现报道贵州医科大学第二附属医院收治的1例EIAS，结合文献复习，旨在提高临床医师对EIAS的认识。

    1 临床资料

    1.1病例介绍 患者，男，55岁，因“多饮、多尿16年，频发低血糖10 d”入院。16年前患者在外院明确诊断为2型糖尿病并口服降糖药治疗。8年前起始胰岛素治疗，先后予门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)+阿卡波糖治疗 ......