谭亚军，耿召华，晋 军

    (1.重庆北部宽仁医院，重庆 401120；2.陆军军医大学第二附属医院，重庆 400037)

    冠状动脉内膜经皮冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)治疗处理措施较多，目前PCI后再狭窄临床上因多种原因无法预先准确评估病变程度，尤其是ISR的情况下内膜纤维帽的具体情况无法准确获得，采用光学相干断层成像术(OCT)指导弥漫性ISR行PCI具有积极的临床意义。该病例冠状动脉造影提示前降支中度弥漫性狭窄，旋支中远段狭窄，支架内无狭窄，右冠支架内弥漫性再狭窄，球囊无法充分扩张狭窄病变，却可能导致严重并发症出现，因此我们选择右冠处理结合OCT技术，采用球囊扩张处理，最后成功植入支架，术后患者恢复良好。现报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，59岁，发作性胸闷、心悸1年余。1年前无明显诱因出现胸闷、伴心前区压榨感、心悸、气促、头晕、乏力，无明显胸痛，持续约2 min后缓解，其后症状反复发作，未予以重视。1个月前，患者自觉症状加重，遂于2017年5月11日心内介入因右冠近端以远完全闭塞，前向血流TIMI 0级，于中段和近端植入2枚支架。既往无特殊不适，否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。2019年3月1日因旋支中段完全闭塞植入1枚支架，右冠CAG示：近端原支架开口狭窄90%，中段原支架内弥漫性狭窄60%～80% ......