宋秋艳，马玉荣，台琪瑞

    (玉溪市人民医院，云南 玉溪 653100)

    卡培他滨(capecitabine)是一种新型氟尿嘧啶类口服药，其是一种前体药物，需在体内经代谢为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用，其代谢产物5-氟尿嘧啶在肿瘤组织的分布浓度远远高于正常组织，相比于其他氟尿嘧啶类药物具有较好的耐受性，已较广泛地联合或单独应用于乳腺癌、结直肠癌及胃癌的治疗[1]。卡培他滨应用过程中引起的手足综合征(HFS)是其常见的不良反应，常导致停药或减量，影响化疗疗效并严重降低患者的生活质量，属于慢性剂量限制性不良反应[2]。目前，关于卡培他滨引起的HFS合并色素沉着的病例报道较少。本文就该例患者，查阅相关文献，探讨维生素B6用于预防HFS的疗效、卡培他滨引起的色素沉着与HFS的发生机制及两者之间的联系，以期为临床药师如何参与此类患者的治疗提供借鉴。

    1 临床资料

    患者，男，56岁，体重60 kg，既往高血压、糖尿病史多年，长期服用苯磺酸左旋氨氯地平5 mg，每天1次，口服，调控血压；甘精胰岛素14 U,每12小时1次，二甲双胍肠溶片1 g，每天2次，口服，阿卡波糖50 mg,每天3次,口服，调控血糖。自述血压、血糖控制可，患者于2018年6月肠镜取材病检后示直肠高分化腺癌，7月6日开始行奥沙利铂140 mg+左亚叶酸钙300 mg+氟尿嘧啶0.6 mg 静脉注射，3.5 mg 持续静脉注射方案治疗，化疗2个周期，期间患者行放射治疗5次。后患者未再进行治疗。2019年4月2日门诊肿瘤标志物明显升高，欲求进一步治疗，于4月14日入院，入院诊断：直肠高分化腺癌并肝转移CT3N0M1，Ⅳ期；高血压；2型糖尿病；肥厚型非梗阻性心肌病?升主动脉扩张。

    入院查体：体温36.4 ℃，呼吸20次/分，脉搏78次/分，血压106/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，PS 1分。血常规示：血红蛋白113 g/L。于2019年4月22日行肝动脉造影及化疗栓塞术2次 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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