宋秋艳，马玉荣，台琪瑞

    (玉溪市人民医院，云南 玉溪 653100)

    卡培他滨(capecitabine)是一种新型氟尿嘧啶类口服药，其是一种前体药物，需在体内经代谢为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用，其代谢产物5-氟尿嘧啶在肿瘤组织的分布浓度远远高于正常组织，相比于其他氟尿嘧啶类药物具有较好的耐受性，已较广泛地联合或单独应用于乳腺癌、结直肠癌及胃癌的治疗[1]。卡培他滨应用过程中引起的手足综合征(HFS)是其常见的不良反应，常导致停药或减量，影响化疗疗效并严重降低患者的生活质量，属于慢性剂量限制性不良反应[2]。目前，关于卡培他滨引起的HFS合并色素沉着的病例报道较少。本文就该例患者，查阅相关文献，探讨维生素B6用于预防HFS的疗效、卡培他滨引起的色素沉着与HFS的发生机制及两者之间的联系，以期为临床药师如何参与此类患者的治疗提供借鉴。

    1 临床资料

    患者，男，56岁，体重60 kg，既往高血压、糖尿病史多年，长期服用苯磺酸左旋氨氯地平5 mg，每天1次，口服，调控血压；甘精胰岛素14 U,每12小时1次，二甲双胍肠溶片1 g，每天2次，口服，阿卡波糖50 mg,每天3次,口服，调控血糖。自述血压、血糖控制可，患者于2018年6月肠镜取材病检后示直肠高分化腺癌，7月6日开始行奥沙利铂140 mg+左亚叶酸钙300 mg+氟尿嘧啶0.6 mg 静脉注射，3.5 mg 持续静脉注射方案治疗，化疗2个周期，期间患者行放射治疗5次。后患者未再进行治疗。2019年4月2日门诊肿瘤标志物明显升高，欲求进一步治疗，于4月14日入院，入院诊断：直肠高分化腺癌并肝转移CT3N0M1，Ⅳ期；高血压；2型糖尿病；肥厚型非梗阻性心肌病?升主动脉扩张。

    入院查体：体温36.4 ℃，呼吸20次/分，脉搏78次/分，血压106/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，PS 1分。血常规示：血红蛋白113 g/L。于2019年4月22日行肝动脉造影及化疗栓塞术2次 ......