杨 楠，孙楼宗，张小舟，王庆大

    (自贡市第一人民医院肝胆外科，四川 自贡 643000)

    脾肿瘤是临床上少见的肿瘤类型，据文献报道，其发病率仅占全部肿瘤的0.03%[1]。脾寄生虫病也为临床上少见的脾脏疾病，如疟疾可引起脾肿大，包虫病可能出现脾内囊性占位。一般通过患者病史及临床资料鉴别脾肿瘤与脾寄生虫病并不困难。本科收治脾寄生虫误诊为脾肿瘤1例，具体报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，56岁，因“左上腹隐痛2个多月”入院。既往有生吃鱼类及海鲜食物史。查体：心肺未见明显异常，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，双侧对称，左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋缘下缘未触及。肝区、肾区无叩痛，移动性浊音阴性。门诊腹部彩超：脾脏内侧靠下极见大小约4.3 cm×4.2 cm×3.0 cm低回声，边界清，形态规则；其内及周边可见点状血流信号(图1)。提示：脾脏内侧靠下极实性占位。入院后完善相关辅查：白细胞计数 4.43×109L-1，中性粒细胞2.9×109L-1，嗜酸性粒细胞 0.1×109L-1，嗜碱性粒细胞 0.02×109L-1。肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)未见明显异常。腹部增强CT示：脾内见肿块影，最大截面约4.3 cm×3.2 cm，边界清楚，增强扫描呈明显强化。脾前方见软组织结节影，未见明显强化(图2)。初步诊断：脾内占位，肿瘤性病变可能。

    A.CT提示脾脏下极实性占位 ......