张 黎 综述，周 梅 审校

    (重庆市渝北区人民医院呼吸与危重症医学科，重庆 401120)

    快速现场评价(ROSE)是一种在穿刺、活检、刷片等方法收集标本时，相关人员在场，对所得标本满意度进行快速评价、得出初步诊断和优先策略，反馈指导下一步操作的技术。ROSE可用于多学科，在诊断性介入肺脏病学操作中，ROSE 是一项实时伴随于取材过程的快速细胞学判读技术。靶部位取材时，在基本不损失组织标本的前提下，将部分取材印涂于玻片，制成细胞学片基，迅速染色并以专用显微镜综合临床信息立即判读。作为一种细胞学载体，ROSE具备相应功能，包括评价取材满意度、实时指导介入操作手段与方式、形成初步诊断或缩窄鉴别诊断范围、优化靶部位标本进一步处理方案、结合全部临床信息与细胞学背景进行病情分析与转归预判[1]。但ROSE的应用是否有益仍存在争议，仍需进一步研究以获取最佳的方法及标准，故本文拟将最新的ROSE在诊断性介入肺脏病学的应用进展展开综述。

    1 ROSE的细胞学评判进展及操作者的选择

    ROSE是一个简单而复杂的程序，具体的操作可以分为3个步骤:生产、染色、读片解释。由于ROSE的目的是实时指导干预过程，其技术核心有两点:一是尽可能提高膜片的制作和染色速度；二是准确解释细胞学结果。因此，可能影响主要结果的ROSE处理信息包括如涂片方法、涂片技师的水平、染色方法、染色技师的水平、有创程序、读片技师的职业等[2]。

    在涂片方法上包括:印片(滚片)、刷片(涂片)、喷片、留片[1]；在染色方法上，可采用迪夫染色、甲苯胺蓝染色、刘氏染色等，均可在1 min内完成染色内容[3]，WHO 推荐采用迪夫染液对 ROSE 细胞学片基进行快速染色[1]。迪夫染色与瑞氏染色类似，经技术改良而成，结果也和瑞氏染色类似。迪夫染色耗时很短，仅30～70 s。因为制片、染色耗时极短，使 ROSE 判读过程几乎与介入操作过程形成“实时”反馈。染色时推荐采用“浸染”而非“滴染”以提高染色质量与效率[4-5]。

    如何判断涂片的质量？有学者研究了如何判断ROSE样本是否充足的简单算法，2位病理学家分别对133例患者300个淋巴结行超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TNBA)的ROSE涂片进行回顾，并将其结果与最终病理结果进行比较，发现采用组织核心大小(组织核心大于或等于2 cm)、有无恶性细胞、可见炭疽色素(MAP)和淋巴细胞密度增加(LD)≥40个细胞/苏木精-伊红(HP,40×)，敏感性和准确率分别从64.4%提高至98.6%和64.7%提高至97.3%[6] ......