徐 争，付 林，赵 卉

    (安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科,安徽 合肥 230000)

    结节病是一种累及多个系统的肉芽肿性疾病，病因迄今不明，临床表现无特异性。其诊断主要依据病史、影像学检查、实验室检查及组织病理学，并排除淋巴结结核、淋巴瘤、矽肺、慢性铍病等疾病。其中病理诊断至关重要，超声内镜引导下的经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)是目前取得病理的主要方法。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2017年3月至2020年12月安徽医科大学第二附属医院20例结节病住院患者作为研究对象，所有患者均行EBUS-TBNA取活体组织检查，并经病理证实。其中男8例(40%)，女12例(60%)；年龄29～77岁，平均51岁，以中老年为主。Ⅰ期9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期3例。病程2个月至3年，平均6.2个月。所有病例均在病理证实的情况下结合临床表现、实验室检查、胸部计算机断层扫描(CT)和后期疗效观察进行诊断。

    1.2方法

    1.2.1检查仪器 所有患者均使用OLYMPUS BF-UC260FW 型号的超声支气管镜，超声图像处理设备型号为Olympus EU-ME2，12例患者使用22号一次性吸引活检针(Olympus NA-201-SX-4022)，8例患者使用21号一次性吸引活检针(Olympus NA-201-SX-4021)。

    1.2.2分析方法 收集20例患者第1次入院至最后1次随访的临床资料、实验室检查、影像学检查等相关资料。收集所纳入患者的EBUS-TBNA报告，记录每例患者穿刺的纵隔淋巴结区域位置及穿刺的针数。对所收集资料进行回顾性分析并复习相关文献。

    2 结 果

    2.1临床表现 无症状体检胸部CT发现5例。肺部表现：咳嗽9例，胸闷6例，咳痰4例，胸痛2例，双侧胸腔积液1例。全身表现：低热4例，盗汗2例，乏力1例，纳差1例，体重下降1例。肺外器官累及：皮肤红斑2例，关节肿胀疼痛2例，浅表淋巴结肿大1例，口眼干燥2例。

    2.2实验室检查 所有患者均给予血常规、肝肾功能、凝血功能、免疫10项、尿常规、大便常规检查，9例行ANA16项、ANCA相关抗体、免疫球蛋白、细胞免疫功能检查。血钙水平未见异常，尿钙水平增高1例。结核菌素实验(PPD)检查9例均阴性，完成结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB试验)12例，弱阳性1例，其余均为无反应型。血沉检查10例，增高3例。sACE检查7例，1例增高；sIL-2R检查2例，sIL-2R水平均明显增高 ......