吴辉燕，吴振华，陈东兰，颜继琼

    (奉节县人民医院，重庆 404600)

    脑血管疾病已经成为我国居民致死的第一大死亡原因。资料显示，在中国每年新发脑卒中患者约200万例，每年约有150万例死于脑血管病，存活的患者数为600～700万例。在存活者中，有3/4不同程度的丧失劳动能力，其中重度残疾者约为40%。资料显示，脑卒中在发病初期，大约69%～80%的患者有上肢和手功能障碍，严重影响脑卒中患者的生活质量和社会参与度[1]。上肢功能康复是一个复杂的系统工程，也是康复治疗中的难点和重点。传统的康复运动虽然能够部分改善上肢功能，但效果不佳。多项研究表明，越早进行上肢功能康复锻炼，其功能恢复得越好[2-3]。运动想象作为一种新型的康复治疗技术，在脑卒中患者的早期上肢康复训练中发挥着正向作用[4]。运动想象在脑卒中患者上肢功能康复的过程中有显著疗效。基于职业记忆的运动想象方案，主要依赖大脑对长期职业相关动作，引导患者行习惯性动作的训练，但既往研究未根据患者职业特点个性化地制定运动想象方案，其运动内容不为患者熟知。基于此，本研究通过探讨基于职业记忆的运动想象方法，形成相应的方案，观察对脑卒中软瘫期患者上肢功能的影响，以期为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选择2019年10月至2020年9月本院收治的200例脑卒中软瘫期患者为研究对象进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组100例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.1.2研究对象纳入及排除标准 脑卒中诊断标准：(1)诊断符合2018年版脑卒中诊治指南制定的诊断标准，经脑CT或磁共振成像(MRI)证实初次发病；(2)瘫痪侧上肢远端关节Brunnstrom评定为Ⅰ～Ⅱ级；(3)年龄18岁以上；(4)生命体征稳定，临床症状不再进展持续48 h以上；病程小于4 周，单侧瘫痪，神经症状稳定；(5)运动想象问卷(KVIQ)评分均大于或等于25分，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分小于14分；(6)经过医学伦理委员会审批 ......