郑 科，刘文祥，吴仁森，章杰斌

    (安徽省第二人民医院骨二科，安徽 合肥 230041)

    踝关节骨折在下肢损伤中十分常见，而三踝关节骨折作为创伤较重的骨折，其预后对踝关节及患者的生活质量更有影响[1]。后内踝骨折应该被认为是后胫腓骨韧带(PTFL)的骨性撕脱。有研究验证后踝骨折能够保持后胫腓韧带的完整性；通过解剖复位后踝，后胫腓韧带的骨解剖结构和长度及张力恢复，从而使下腓骨复位至胫骨的腓骨沟内，恢复踝关节稳定性[2]。

    学者基本认同后踝骨折块(PMF)较大会影响踝关节稳定[3]，从而需要内固定治疗，而对较小后踝骨折块(1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2019年12月至2020年12月收治的三踝骨折患者作为研究对象，纳入标准：(1)骨折AO分型均在AO44B3.2/3、44C1.3、44C2.3、44C3.3之中；(2)后踝骨折块涉及关节面小于25%。排除标准：(1)年龄小于18岁或大于70岁；(2)开放性踝关节骨折；(3)陈旧性踝关节骨折；(4)病理性骨折等。所有的纳入患者经过2位评审员严格评审及评估后纳入研究，最终共有60例患者纳入。本研究获得本院伦理委员会批准，并取得所有患者的知情同意。

    1.2方法

    1.2.1分组与人口资料 随机将这些患者分入两组(A组和B组)；每组30例，对A组患者处理方式为将后踝骨折块给予内固定治疗(图1A)，使用钢板或者螺钉；B组患者后内踝骨块不进行任何内固定治疗，见图1B。然后将对所有患者进行人口统计学分析 ......