杨雨蒙，敖莹盈，唐 锐，张瑞珂,郭 亮，李晓兰△

    (1.重庆医科大学附属大学城医院放射科，重庆 401331；2.重庆医科大学附属大学城医院骨科，重庆 401331;3.重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆 400016)

    BRAILSFORD[1]最早定义椎小关节的不对称性(FT)是指左右两侧椎小关节角度的不对称性，其中一侧的角度比另一侧更接近矢状位，并认为FT及椎小关节的方向性可能与脊柱退变有关，其可能是引起椎体退行性变的原因，或是由退变产生的异常应力导致的结果。目前，大部分学者都集中于对腰FT与椎间盘突出症、腰椎滑脱或不稳之间关系的研究[2-5]，户小彬等[6]认为有腰椎间盘突出患者的关节突关节角度比无椎间盘突出者更小，FT在腰椎间盘突出患者中出现的概率大于无椎间盘突出者。然而，对颈椎小关节的研究较少，对颈FT与颈椎间盘突出症的关系研究得更少，CDH椎间盘突出的方向与FT的关系也不清楚。与腰椎不同的是，颈椎的小关节方向更为复杂。在腰椎中，小关节面倾向于几乎垂直的方向，而在颈椎区域，小关节与横切面、矢状面和冠状面的倾斜度从一个水平变为另一个水平，不同的椎体形态也可能导致不同的应力传递[7]。因此，研究颈椎小关节的形态、结构及应力对临床上诊断和治疗颈椎退行性疾病有重要的指导意义。作者希望通过影像学观察和测量椎小关节的形态及大小来探究FT与颈椎间盘突出症的相关性。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 CDH组：选取2018年1月1日至2021年4月25日在重庆医科大学附属第一医院行颈椎CT平扫检查101例患者作为研究对象(CHO组)，其中男45例，女56例；年龄35～72岁，平均(49.13±9.48)岁。CHO组纳入标准：(1)临床以颈肩痛就诊；(2)C3～7单一节段椎间盘后外侧突出型；(3)颈椎完好，未经历椎间盘手术或保守治疗；排除标准：(1)颈椎结核及肿瘤；(2)严重脊柱侧弯畸形；(3)脊柱感染或肿瘤性疾病；(4)颈椎外伤及骨折；(5)颈椎滑脱。对照组：另选取同期50例健康者作为研究对象(对照组)，其中男23例，女27例；年龄27～72岁，平均(47.76±12.99)岁。对照组纳入标准：(1)无C3～7椎间盘突出症患者；排除标准：(1)颈椎结核及肿瘤；(2)严重脊柱侧弯畸形；(3)脊柱感染或肿瘤性疾病；(4)颈椎外伤及骨折；(5)颈椎滑脱。

    1.2方法

    1.2.1扫描方法 采用 GE LightSpeed VCT64 层螺旋 CT。患者取仰卧位，扫描范围从C1椎体至T2椎体水平 ......