张 静，周亚男，唐于平,2，段金廒 综述，周桂生△ 审校

    (1.南京中医药大学/江苏省中药资源产业化过程协同创新中心/江苏省方剂高技术研究重点实验室/中药资源产业化与方剂创新药物国家地方联合工程研究中心，江苏 南京 210023；2.陕西中医药大学/陕西省中医药管理局中药配伍重点研究室/秦药特色资源研究与开发国家重点实验室(培育)/陕西省中药基础与新药研究重点实验室/陕西省中药资源产业化协同创新中心，陕西 西安 712046)

    阿尔茨海默病(AD)是一种典型的中枢神经系统慢性退行性疾病，以认知障碍、进行性记忆丧失、日常生活不能自理、社交障碍、行为改变和痴呆为特征，其给家庭和社会带来了沉重的负担。AD发病机制复杂，分子机制假说多样，如β样淀粉蛋白(Aβ)的异常增加、tau蛋白的过度磷酸化、Ca2+稳态失衡、线粒体功能障碍、氧化应激、神经元凋亡、突触丢失、神经递质失衡、神经炎症伴脑内小胶质细胞和星形胶质细胞的病理激活等。根据这些假说开发的化学药物作用靶点单一、作用机制明确。2021年世界阿尔茨海默病报告会指出，已批准的AD药物主要是改善症状，不可以减缓或阻止AD进展。中药多系统、多途径、多靶点起效的特征，或可为AD治疗提供参考。祖国医学认为，AD多因年老体衰、脑萎髓空、肾精亏虚、劳倦伤心，或因七情所伤，导致全身五脏功能失调，其发病部位在脑，但与其他脏腑病变有关，与西医认为AD是一种病因复杂、病变涉及多靶点的观点吻合。中医从整体论治AD，使用中药中多种成分作用于多个靶点，针对AD病因复杂、病变部位多样的特点，多途径发挥治疗作用。

    临床实践发现，中西药联用治疗AD的疗效显著，患者认知能力和全身功能得到明显改善，药物不良反应少。因此，中西药联用可能为治疗AD提供了可行的思路和方案。但中西药联用治疗AD还只停留在部分临床医生经验用药层面上，对其联合应用后的配伍效应及作用机制研究报道较少见。本文对中西药联用治疗AD的研究进行了综述，旨在为临床提供参考。

    1 中医学对AD的认识

    中医大多以癫狂、痴呆来描述一种神志异常的疾病，其症状有眩晕、健忘、耳鸣、精神呆滞等，与现代医学中AD的临床症状较接近。中医认为，AD是非某一特定器官的问题，机体的脏腑功能紊乱、血瘀或痰凝均可导致AD，因此中医常采用整体观对AD患者进行治疗[1] ......