唐吉海，陈 丽，李 芳，吕亚茜，万 廷，米 翼，周万洪△

    (1.重庆市潼南区疾病预防控制中心，重庆 402660；2.重庆医科大学附属第一医院潼南医院/重庆市潼南区人民医院肾脏内科,重庆 402660)

    血液净化是终末期肾脏疾病患者的主要治疗方式之一，而血液净化血管通路的建立是血液净化治疗的重要前提，称为血液净化患者的“生命线”。 自体动-静脉内瘘是临床上最常用的血管通路[1]，而内瘘功能与血管条件及吻合方式均有着密切系[2]。自体动-静脉内瘘建立的吻合方式上不同的医师也会有不同的习惯和选择，常见吻合方式有端-端吻合、端-侧吻合和侧-侧吻合3种方式。端-端吻合虽然相对较为简单，手术难度较小，但因离断动脉、吻合后成角等原因带来的问题较多，如手部血供障碍、术后血栓形成、瘘口狭窄等，特别是老年人和糖尿病患者，所以，目前用得相对较少，仅在某些较特殊情况下选择。端-侧和侧-侧吻合虽然手术操作上相对麻烦，但避免了端-端吻合所面临的一系列问题，所以比较受欢迎，特别是一些手术技术较为娴熟的医师更喜欢选择。事实上，端-侧吻合和侧-侧吻合也因吻合方式不一样而面临各自不同的情况，如瘘口狭窄、肿胀手综合等，所以，不同医师对2种不同吻合方式的临床效果也有着不同的认识。本研究回顾性分析了重庆市潼南区人民医院肾脏内科收治的80例自体动-静脉内瘘患者不同吻合方式对肿胀手综合征发生情况的影响，旨在为临床手术方式选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年3月至2020年2月重庆市潼南区人民医院肾脏内科收治的慢性肾衰竭(5期)行腕部自体动-静脉内瘘成形术患者80例 ......