唐樱花，杨 凯，朱德星，乔聪聪，叶兰峰，姜新娣，陈吉荣，王乐诗,王新红

    (广州医科大学附属口腔医学院牙周病学教研室，广东 广州 510140)

    1969年美国的神经病学教授BARROWS教授提出基于问题的学习方法(PBL)，在医学、口腔医学、护理学教学中得到广泛应用[1-2]。传统教学方法以教师为中心，在知识系统性方面有其优势，但在培养学生主动思考问题和解决问题方面存在不足。而PBL教学以学生为中心，可有效地培养学生主动思辨能力、自我学习能力及团队合作能力[2]。教学设计、教师水平、学生配合度等多方面因素均能影响PBL教学效果，其中优秀的案例设计是PBL教学成功的必要因素。牙周病学为口腔医学的重要组成部分，是一门实践性很强的专业必修课。牙周病特指发生在牙周支持组织的各种疾病，包括牙龈病和牙周炎，是口腔两大类主要疾病之一。牙周病病因多，临床表现及分类复杂，治疗方案及疗效因人而异，这些都给牙周病教学造成不便。针对上述困难，本文以口腔医学五年制本科生为教学对象，基于个性化医疗理念，从不同侧重点开展PBL教学，以期提高学生的临床思辨能力。

    1 牙周病个性化医疗

    牙周病是多因素的疾病，细菌及菌斑是主因，局部促进因素、宿主的免疫炎性反应和促进因素、全身健康等会影响牙周炎的临床表现及预后[3]。牙周病具有特异性，不同个体、不同牙位、不同位点的病变程度不同，局部条件也不同(如解剖条件、促进因素等)；加之全身条件的影响(如糖尿病、高血压等)，导致治疗计划和预后不同(如有的患者需要先处理全身疾病，有的需要拔牙、正畸等)。生活习惯、教育程度、社会经济条件、精神压力等也是影响临床表现及预后的重要因素。近年来的研究发现，体液包括唾液和龈沟液蛋白组学、基因组学可提供更准确的诊断依据[4-5]。因此基于个性化牙周病学的理念，充分考量环境、基因、行为个体差异基础，根据临床诊断、治疗效果将牙周病人群分为不同的群组，因人而异制定治疗、预防计划[6-7]。

    2 案例编写

    选择临床及教学中的常见病及多发病 ......