翟会娇，裴永菊

    (河南省人民医院呼吸与危重症医学科，河南 郑州 450000)

    糖尿病并发肺部感染高达21.36%～45.36%，糖尿病患者并发肺部感染要比非糖尿病者高4.3倍且控制效果差[1]。糖尿病患者出现肺部感染与长期处于高血糖状态有关，可能是由于血糖升高导致血液中血浆渗透压升高、淋巴细胞分裂减慢，抑制中性粒细胞和单核-巨噬细胞系统功能，引起血流中氧解离困难，最终造成肺组织缺氧，使肺部不能有效地清除致病菌从而增加感染机会[2]。老年糖尿病患者的三大营养物质代谢紊乱，碳水化合物、蛋白质、脂肪呈负氮平衡状态容易导致低蛋白血症的形成，清蛋白具有一定抗炎功效，一旦缺乏也容易并发肺部感染[3]。糖尿病患者本身的蛋白质含量降低,从而诱发低蛋白血症导致血液中的血浆胶体渗透压降低,由此产生渗出液,逐渐形成胸腔积液[4]。高龄糖尿病患者因营养不良，感染发生率显著增加，而感染后会进一步加重营养不良而造成恶性循环，病死率高[5]。所以，老年糖尿病并发肺部感染合并胸腔积液患者在调控血糖、抗感染治疗的同时给予营养支持及治疗胸腔积液显得至关重要。本科于2021年2月26日收治1例老年糖尿病并发肺部感染合并胸腔积液患者，经过营养支持、积极抗感染、胸腔引流、调控血糖等治疗与护理，患者营养状况得到改善，疾病转归，好转出院，现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    患者，女，82岁。长期卧床，生活不能自理，糖尿病史，1周前受凉后发热，最高体温38.7 ℃，口服药物后出现恶心、呕吐症状，在河南省职工医院诊断为肺部感染，给予对症治疗后效果欠佳，于2021年2月26日以肺部感染、胸腔积液收入本院呼吸重症病房，患者嗜睡、喘息明显、有痰咳不出、双下肢水肿。查体： 体温38.0 ℃，脉搏97次/分，血压128/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，白细胞16×109L-1，清蛋白25 g/L，总蛋白54 g/L，前清蛋白25 mg/L，血红蛋白91 g/L，C-反应蛋白80.28 mg/L，葡萄糖17 mmol/L，入院诊断：肺部感染、胸腔积液、低蛋白血症、糖尿病、脑梗死后遗症。患者进食不利，营养不良，于入院当天给予鼻饲管置入术 ......