张九茹，李苧郡，赵 媛，刘护丽 综述，宋 廉△ 审校

    (1.江苏大学医学院医学影像学1701班，江苏 镇江 212001；2.江苏大学附属医院影像科，江苏 镇江 212001)

    子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，发病率可达20%～30%[1-2]。子宫肌瘤的发病机制尚不完全明确，但已有报道显示，年龄、既往妇科炎症史、生育史、家族病史、饮食习惯、社会心理因素及环境等是子宫肌瘤的危险因素[3]。磁共振成像(MRI)是子宫肌瘤诊断中最主要的影像检查方法之一，可以有效判断瘤体大小、形态、肌瘤与子宫肌壁层的位置关系，评估瘤体组织成分(如纤维、出血、囊变等)。近年来，磁共振纹理分析(MRTA)技术及影像组学可通过分割感兴趣区、提取纹理特征、高通量挖掘和分析影像数据等来提高诊断的准确性；同时，MRTA技术及影像组学可与子宫肌瘤的关联基因联合，为临床提供有价值的影像生物标志物，指导临床治疗决策和预后预测，从而实现个体化治疗。

    1 子宫肌瘤的临床特征及其诊断

    基于中国人口流行病学调查研究显示，至少25%～40%的女性患有子宫肌瘤，且子宫肌瘤患病率随年龄的增长而增加，40～49岁女性患病率最高，可达19.12%[4-6]。患者临床症状主要包括：经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、腹痛、不孕或流产。约25%患者的症状会明显其影响生活质量。子宫肌瘤的主要病理表现为子宫实质性球形包块，表面光滑，质地较硬，常压迫周围肌壁纤维形成假包膜；镜下观子宫肌瘤由旋涡状排列的平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织分隔所构成[7]。

    影像检查技术是子宫肌瘤诊断和指导临床治疗决策的主要方法[7]。超声是子宫肌瘤的重要筛查手段，主要表现为子宫不规则增大或局限性隆起，肌瘤结节多呈类圆形低回声或等回声区，界限较清楚，周边有假性包膜形成的低回声晕。彩色多普勒超声可见肌瘤周围有环状、半环状血流信号[2,7]。然而，超声对肌瘤确切定位性能欠佳，存在误诊或漏诊，尤其是对微小病灶(病灶小于2 cm)的检出率偏低。

    子宫肌瘤计算机断层扫描(CT)表现为子宫增大；病灶多呈低密度，且随组织成分变化而变化；增强后强化程度略低于正常子宫[8-9]。MRI检查具有软组织和空间分辨率高、可多方位成像等优势，对于子宫肌瘤诊断的特异度和敏感度均较高，能准确诊断肌瘤大小、位置和数目[9]。MRI研究报道：MRI可以检出小至3 mm的子宫肌瘤，且可以准确区分黏膜下、肌层内或浆膜下肌瘤[6]。子宫肌瘤在T1加权成像(WI)上信号强度类似子宫肌层；T2WI上呈明显低信号 ......