何 丹 综述，涂小华 审校

    (重庆医科大学附属康复医院，重庆 400050)

    脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。随着社会人口老龄化进程的加剧，脑卒中的发病率越来越高，该病已成为我国致死排名的第一位。据2017年数据统计显示，我国每年约有240万新发脑卒中患者，70%～80%幸存者遗留有瘫痪、失语、认知功能障碍等[1]，脑卒中已成为致残的主要原因。肌肉无力是脑卒中患者最突出的特点，会严重影响患者的独立性及生活质量。肢体肌力的下降、运动模式的改变使患者在步行活动过程中能量的消耗大于肢体正常的人，而这种运动训练过程中的高能量需求将对患者的康复治疗产生负面影响，可能使患者不愿活动，进一步增加卒中后幸存者再发脑梗死及其他心血管疾病的风险[2]。已有部分研究发现，抗阻训练能够增加患者肌力并且减少患者跌倒的风险[3]，其在脑卒中康复治疗中的应用越来越广泛。有氧训练则能够改善脑卒中患者心肺功能。本文就运动训练在脑卒中康复治疗中的应用综述如下。

    1 有氧训练

    有氧训练主要通过有氧代谢产生三磷酸腺苷，以满足人体肌肉等组织的能量需求，是一种低、中强度的体育锻炼。通常情况下，有氧训练是轻到中等强度的运动，为60%～80%最大心率(HRmax)的活动。运动处方主要包括运动的目的、运动的形式、运动的强度、运动的频率及运动的时间。目前，国内外研究中制定了多种有氧训练方式，例如功率自行车训练、四肢联动、上下楼梯、慢走、有氧、太极等。有氧训练能加快全身血液循环，增加新陈代谢，提高患者运动耐力。患者在进行有氧训练的过程中，大脑的血流量和脑代谢得到改善，增加了脑源性神经营养因子的释放，从而促进大脑的健康[4]。周慧军等[5]通过对冠状动脉搭桥术后患者进行功率自行车训练，发现功率自行车训练有助于冠状动脉搭桥术后患者的康复，并可以提高患者的生活质量。

    2 抗阻训练

    抗阻训练是指以增强肌肉力量为主的训练，包括等张训练、等长训练和等速训练。其中等张训练是指肌张力保持不变的训练，在训练过程中可以募集到较多的运动单元投入工作中，产生更大的张力，以便取得较好的肌力增强及肌肉体积增加效果。等张训练分为离心性训练和向心性训练。肌肉收缩时，阻力负荷低于肌肉所产生的力，肌肉发生的收缩形式称为向心性收缩；阻力负荷大于肌肉所产生的力，肌肉被动被拉长的收缩形式称为离心收缩。在相同的速度下，离心收缩产生的力量是向心收缩的2～3倍[6]。针对脑卒中患者，离心收缩带来的力量增强比向心收缩更容易保存 ......