王 珊，张泊宁，张凤云，赵梦奇

    (国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院，北京 100045)

    先天性脊柱侧后凸是临床上较为复杂和严重的脊柱畸形，主要是由于椎体形成异常或分节障碍，导致矢状面与冠状面纵向生长不平衡[1]，其手术难度大，风险高。可逆性后部脑病综合征(PRES)最早由HINCHEY等[2]于1996年提出，是一种临床神经影像学综合征，主要表现为头痛、癫痫、神志不清、视力模糊、恶心等。PRES的发病机制尚不明确，目前多数学者认同高灌注假说，认为母体循环广泛的内皮功能紊乱是导致颅内压迅速增高的主要病理机制。随着母体病理生理学改变，脑供血的恒定状态被打破，脑供血的自我调节能力在高血压、血管通透性增高等因素的影响下被破坏，继而引起PRES，而血脑屏障被破坏后，脑内液体会渗出到脑间质，导致血管源性水肿[3-5]。PERS的典型影像学表现为双侧大脑后部白质对称性病灶。虽然大多数患者可通过治疗解决，但PERS并不总是可逆的，不局限于大脑后部及白质。PERS患者可能出现不可逆的神经功能缺陷，包括迟发性癫痫和死亡[6]。早期诊断和正确及时的治疗与护理对预防永久性后遗症至关重要。

    随着PRES的检出率逐渐增高，儿童病例的报道也在逐年增多，但目前有关儿童PRES的报道大多为病案报告并文献复习或小样本研究(样本量小于30例)[7]。先天性脊柱后凸术后并发PRES的病例较为少见，本院收治1例该病患儿，经及时治疗与护理，未发生不可逆的神经功能缺陷，现将相关流程报道如下，以提高护理人员对该病的认识。

    1 临床资料

    1.1病史介绍 患儿，男，12岁8个月，于2020年9月2日主因“脊髓栓系松解术后10年余”入院。入院时体温36.5 ℃,脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压109/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重31.7 kg。10年前患儿因发现脊柱侧后凸、脊髓栓系、马蹄足畸形 ......