金 影，吴 红，杨先宇，陈锦龙，冉家杰

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001;2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001)

    腰椎间盘突出症(LDH)是一种常见的脊柱疾病，是引起腰腿疼痛最常见原因之一[1]。据文献报道，约85%的坐骨神经痛患者均伴有LDH[2]。此病常发生于青中年人，男性多于女性，以L4/5、L5/S1节段椎间盘突出较为常见，高达90%以上[3-5]。目前，对LDH的治疗方法主要有手术治疗、非手术治疗和介入疗法等，据统计，10%～20%的患者须经手术治疗才能得以缓解症状或痊愈[6]，而手术治疗可选择传统手术和微创手术[7]。近90年来，LDH的手术方法不断出现，特别是随着微创理念的快速发展，基于微创技术的外科治疗已成为治疗LDH的研究热点，并受到医师与患者的青睐，其中传统开放术式中的椎板间开窗椎间盘切除术一直被认为是有效的标准外科治疗方式[8]，但椎板间开窗术不仅会损伤椎旁肌、去除黄韧带及牵拉神经根，而且可导致术后腰椎不稳及椎管内瘢痕大量增生，从而使术后约10%甚至更多的患者疗效不佳[9]。随着现代科学技术的发展，经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)得到迅速发展。PELD根据不同LDH类型采取不同的手术入路，其中以经皮椎间孔入路椎间盘切除术(PTED)应用最为广泛。PTED有3种常用的技术，分别为杨氏内窥镜脊柱系统技术、经椎间孔内窥镜脊柱系统(TESSYS)技术、经皮椎间孔镜BEIS技术。既往多篇综述分别将PELD与显微内镜椎间盘切除术及传统开放手术等进行了比较。但目前尚无明确的循证医学证据支持何种内镜技术能更安全、有效地治疗LDH患者，本研究检索了经椎间孔TESSYS技术与椎板开窗髓核摘除术(FD)治疗LDH患者的疗效的随机对照试验(RCT)/前瞻性或回顾性对照研究，并应用 meta 分析方法评价其临床疗效，旨在为临床治疗提供更好的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 将在中国知网(CNKI)、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中检索的TESSYS技术和FD治疗腰椎间盘突出症的RCT作为研究对象 ......