张聚源 综述，骆天炯 审校

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210023；2.南京市中医院老年病科，江苏 南京 210001)

    功能性便秘是老年人的常见疾病，是指排除全身器质性病变仅以功能性改变为特征的便秘。在罗马Ⅳ标准中将其定义为排便困难、伴显著的排便费力感与不尽感、粪质较硬、排便次数明显减少、不符合肠易激综合征的诊断标准等。功能性便秘一般病程较长，且表现出多种病因。焦虑、抑郁、失眠等情绪障碍与功能性便秘密切相关，睡眠障碍作为老年功能性便秘最常见的并发症之一，相对于焦虑、抑郁等因素的研究受到的重视程度并不够。有研究表明，便秘病程长的患者睡眠障碍在其中所占比例较高，可认为功能性便秘严重影响了患者的睡眠状况，而睡眠障碍在一定程度上可影响或加重便秘[1]。随着我国人口老龄化的社会问题日益严峻，便秘合并睡眠障碍患病率逐渐提高，现将老年功能性便秘伴睡眠障碍患者的中医药研究进展情况综述如下。

    1 病因分析

    功能性便秘属祖国医学“便秘”范畴。《中医内科学》将便秘发病的病因归纳为饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等。古代医家多认为“因虚致秘”，即便秘多由脏腑气血阴阳亏虚所致。如《兰室秘藏》曰：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，食辛热味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。”李东垣认为，津液亏虚、真阴耗损使大便干结，从而发生便秘。张仲景将便秘与脾约联系起来，认为脾虚津少肠道枯燥可致便秘，并创立了“增水行舟””法治疗便秘肠燥津亏证，增液汤是代表方剂。又如《景岳全书·秘结》中曰：“秘结者，凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后或小水过多或亡血失血、大吐大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。”张景岳认为，津液耗伤过多者气血亏虚从而大便秘结。现代医家对老年便秘的病因有着更深刻的论述。邵教授认为，老年性便秘与肝、脾、肾三脏功能失调有关，病因病机为食滞、积热、血虚、阴亏，此病多属“虚秘”范畴[2]。李秘等[3]认为，老年性便秘以虚证多见，多由过劳耗精或久病积虚成损，从而导致气血亏虚渐成虚性便秘。徐向等[4]认为，老年人便秘病因多为脏腑功能逐渐衰弱 ......