陈 霞 综述，周成会 审校

    (重庆市中医院消化内科，重庆 400011)

    “息肉”一词最早见于《黄帝内经》，“寒气客于肠外，息肉乃生”，认为息肉的形成与寒邪入侵机体有关，病在胃肠，以脾胃虚弱为本，湿热、痰浊、瘀血为标[1]。既往文献对胃息肉的中医辨证分型论述相对较少，缺乏大样本研究，至今该病的辨证分型尚无统一的标准。目前，各医家多依据自身临床经验对该病进行治疗，陈莹璐等[2]和曾敏等[3]研究表明，济生乌梅片治疗结肠息肉有效，能降低结肠息肉术后远期复发率，并能降低息肉P53蛋白表达，抑制息肉癌变。张月涛等[4]研究表明，运用中医药理论在辨证论治基础上充分发挥整体调治，疗效肯定，复发率较低。中医药通过多靶点治疗作用可降低息肉术后并发症发生率和复发率，但确切的作用机制尚未明确，且缺乏受益人群的筛选，给中医药治疗该病的精准性带来一定影响[5]。现将胃息肉中医证型变化特点、分布规律及发病因素相关性综述如下，旨在为筛选胃息肉高发人群提供理论支持，为发挥中医药防治该病提供依据。

    1 病因病机及诊断标准

    1.1病因病机 孙荣娟等[6]认为，胃息肉当属痞满、胃脘痛、积聚等范畴。脾胃虚损为病之本，气滞、痰湿、血瘀为病之标。何金龙等[7]认为，该病的病因病机可分为2个方面：(1)外感寒湿或湿热等邪气，加之饮食不节，客伤脾胃，湿热内生，湿热瘀血互结而成；(2)脾胃虚寒，运化无力，湿阻中焦、气机受阻、血行不畅，湿瘀互结而成。徐欣等[8]认为，该病多因肝郁气滞，脾失健运，升降失司，湿热邪毒内侵，气滞痰湿瘀热蕴合而成积。刘冬梅等[9]认为，胃息肉多为气虚、气郁致气滞血瘀，瘀阻脉络，日久而成。陈良荣等[10]认为，该病乃饮食失调、劳倦过度、七情内伤等致脾胃运纳失常，痰浊、湿热、瘀血等滞于中焦脾胃，日久积聚乃成，并指出脾虚为致病之本，痰瘀、浊毒为发病之标。赵艳青等[11]在总结前人经验的基础上提出了精神刺激、饮食失宜、劳逸过度为该病主要病因，气郁湿阻、痰瘀互结为基本病机。后世医家对该病的认识虽尚未一致，但概而言之，胃息肉因外邪侵袭、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等致脾胃运化失常，痰湿内阻，气滞血瘀，气滞、痰湿、瘀血相互搏结，日久所成。该病的病位在胃，与肝、脾相关，脾虚为本，气滞痰阻血瘀为标，属本虚标实之证。

    1.2诊断标准

    1.2.1西医诊断标准 内镜诊断标准依据《消化内科学高级教程》《上消化道内镜学》制定。

    1.2.2中医证型分类标准 参考《中医病证诊断疗效标准》《中医内科常见病诊疗指南》进行术语规范 ......