孔令恩，蔡春生，邹锦秀

    (惠州市第一人民医院神经内科，广东 惠州 516003)

    脑卒中是指各种原因所致脑血管阻塞或破裂出血导致脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性及出血性脑卒中两类，其中以缺血性卒中最常见，发病比例高达69.6%～70.8%[1]。心房颤动(房颤)作为最常见的心律失常类型，是导致缺血性脑卒中的常见原因。房颤导致的缺血性脑卒中占全部脑卒中比例的20%，在非瓣膜性房颤患者中缺血性脑卒中的年发生率高达5%[2]。既往多项流行病学调查结果显示，房颤是缺血性脑卒中的独立危险因素，房颤患者发生缺血性脑卒中的危险为非房颤者的5倍[3-4]。房颤伴缺血性脑卒中具有发病年龄大、梗死面积大、出血转化率高、合并疾病多、治疗费用高、致残率和致死率高等特点，因此，及时发现及治疗对提高该类患者的预后大有帮助。由于我国经济尚不发达，国内民众的卫生条件及健康意识远落后于发达国家。不发达地区的很多民众甚至从未进行过系统的健康体检，大部分是由于出现了缺血性脑卒中住院才发现房颤等疾病。口服抗凝药物治疗作为房颤伴缺血性脑卒中的二级预防的首选，可显著改善脑卒中患者预后及预防复发。然而，由于对抗凝药物并发症的担忧及其他因素的影响，我国此类人群的抗凝形势不容乐观。国内一项多中心研究发现，房颤伴缺血性脑卒中患者出院后3个月的抗凝治疗率仅为13%，1年后下降至10%[5]。而另一项国际多中心前瞻性观察研究发现，此类人群的抗凝治疗率达到65%[6]。本研究通过调查缺血性脑卒中伴房颤患者抗凝治疗现状，探讨了影响抗凝治疗的相关因素，从而提出改进方案，以提高患者抗凝治疗率，促进国民健康。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 选取2018年3月至2020年3月本院神经内科收治的确诊为缺血性脑卒中伴房颤患者157例作为研究对象 ......