刘 城，王宇恒，李 闯

    (沈阳医学院附属中心医院麻醉科,辽宁 沈阳 110000)

    臂丛麻醉是一种操作简单、效果确切的上肢麻醉方法，广泛用于临床手术麻醉。由于神经分布走行不同，不同入路的臂丛神经阻滞产生的麻醉效果并不相同，其中，腋路臂丛神经阻滞对于腕关节以下的手部麻醉效果极佳，不但能够提供确切的术中镇痛，还能充分制动，有利于手部血管吻合、神经吻合等精细手术的操作[1]。随着超声设备逐渐发展与普及，“超声引导下”臂丛神经阻滞逐渐成为主流，相较于既往的“盲扎法”，前者起效时间更短，麻醉效果更加精准，局部麻醉药物中毒风险大大降低[2]。相较于全身麻醉，臂丛麻醉能够提供相对持久的麻醉效果，目前，臂丛麻醉所应用的主流药物是长效局部麻醉药物罗哌卡因，但其镇痛维持时间仍然十分有限，术后疼痛管理工作仍然十分棘手。术后的严重疼痛不但影响患者休息，给患者造成生理及心理负担，严重疼痛还会使手术部位血管挛缩，影响患处血供，甚至造成手术失败。虽然臂丛神经置管术可以提供不限时长的麻醉镇痛，但由于其护理困难、容易感染等问题，其临床应用受限，难以推广[3-5]。本研究拟通过观察比较麻醉辅助药物布托啡诺和地塞米松对于0.5%罗哌卡因腋路臂丛阻滞麻醉效果的影响，探索镇痛作用更加持久的臂丛麻醉方法，为临床应用臂丛阻滞麻醉提供参考。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取本院2020年11月至2021年6月行腕关节以下部位手术的患者60例，采用随机数字表法将患者分为B、D组，每组30例。B组患者平均年龄(40.39±12.56)岁，平均体重指数(BMI)值为(23.31±2.70) kg/m2，男女比例为23∶7，平均手术时长68.00(45.00，68.00)min；D组患者平均年龄(41.35±13.23)岁 ......