杨小莉，赵丽娟，郎 瑜，晏 玲

    (陆军军医大学第一附属医院儿科，重庆 400038)

    溶血尿毒综合征是血栓性微血管病的类型之一，典型的表现为溶血性贫血、血小板减少和肾功能衰竭三联征。溶血尿毒综合征发病急，病情进展快，大多数发病见于学龄期及学龄前期儿童，而在新生儿中较为罕见[1-3]。在该病引起的各系统广泛受累之中，又以急性肾衰竭最常见[4]。在新生儿急性肾衰竭中，腹膜透析是一种最常选择的肾脏替代治疗方式[5-7]。因为新生儿腹膜面积从单位体重来说较成人要大，相对成人通透性更好，所以其过滤水分和清除大中分子溶质的能力强，且透析操作简便易行，创伤性小，无须建立血管通路，更无须全身使用抗凝剂，对患儿的血流动力学影响小，内环境相对稳定，费用低，因此透析的效果较成人更好[8-9]。双胎输血综合征很大程度上只对有1个胎盘和2个羊膜囊的多胎妊娠产生影响，是单绒毛膜多胎妊娠中最常见的严重并发症。国外学者认为这是由于2个胎儿之间的血流不平衡引起的，血流间的不平衡导致了双胎之间的营养和氧气分布不均匀，让一个胎儿可以向另外一个胎儿输注血液，形成一个“供血者”和“受血者”。供血者全身血流减少容易发生低血容量，引起胎儿各脏器灌注不足，严重者因脑缺血而引起脑损伤，若不进行干预治疗，死亡率极高[10-12]。本科在2021年4月14日收治了1例溶血尿毒综合征合并双胎输血综合征的早产儿，因发生急性肾衰竭，采用床旁腹膜透析治疗与护理，在国内鲜有关于此类疾病护理的报道，现将护理经验总结如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患儿，男，出生21 min，胎龄33+1周，因“生后气管插管后20余min”于2021年4月14日收入本科，母亲因“F1死胎横位，F2PS值高”于本院产科行剖宫产。患儿生后即出现无自主呼吸，四肢松软，全身苍白 ......