何海燕，李雪莹，喻秀丽，冯 玲

    (重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心，重庆 402761)

    安宁疗护是指通过早期识别、评估、控制疼痛等方式，向患有威胁生命疾病的患者和家庭提供服务，缓解其身体、社会心理和精神方面的痛苦，以改善他们的生活质量[1]。医养结合养老机构是在传统养老的基础上，与现代医疗服务相结合的新型养老保障模式创新单位[2]。老年人群由于多病共存、衰弱、老年综合征(GS)等情况的存在，是安宁疗护的重点实施对象[3]。在医养结合养老机构内开展老年人的安宁疗护服务，是积极应对中国老龄化社会的一种新的尝试与探索。

    本护养中心于2013年2月收住1例高龄老年患者，多种慢性疾病、GS表现共存，互相影响，从而导致症状群集现象[4]。逐渐出现进行性认知功能下降伴发严重的精神行为症状(BPSD)，日常生活活动能力由完全自理到完全依赖，情绪状态为淡漠、消极、低落和亢奋、活跃、被害妄想等间断性交替出现，终末期伴多器官功能衰竭。入住7年间，专业团队为老人提供医养结合老年长期照护特色服务；在生命终末期，充分运用安宁疗护理念，为老人提供症状控制、舒适护理等服务。同时积极为老人及家属提供心理支持、心愿达成、体现价值等，最终达到“逝者平静，生者无憾”的目标，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料 患者，女，2013年2月与老伴一起入住护养中心进行休养，入住时86岁，当时医疗诊断为冠心病、高血压病、腰椎间盘突出、骨质疏松、骨关节病。

    1.2社会状况

    1.2.1家系图 由家系图可看出患者的亲属关系、家庭结构及社会支持系统。见图1。

    1.2.2人生扫描 入住前充分评估，入住后1周内对老人进行人生扫描 ......