邢蓬蕊，张立国，费 翔，张丽娜，刘 霞,2△

    (1.青岛滨海学院附属医院儿科，山东 青岛 266000；2.山东省妇幼保健院儿科，山东 济南 250000)

    闭塞性毛细支气管炎(BO)是一种罕见的慢性阻塞性肺部疾病，依靠病理学诊断，主要改变为细支气管上皮损伤、小气道纤维化，不均匀的管腔闭塞或狭窄[1]。BO在儿童中以3岁及以下多见[2]，表现为咳嗽、喘息、运动不耐受，目前对于BO的治疗无明确方案，治疗上主要以抗感染治疗、对症及支持治疗为主。

    1 临床资料

    患儿，男，4.5岁，因“咳嗽1周，发热1 d”就诊。患儿于2021年4月无明显诱因出现间断咳嗽，有痰不易咳出，活动后出现气喘，无明显气憋，有发热，最高体温38 ℃，无抽搐及寒战，外院诊断“支气管肺炎？小气道炎症？”，予头孢克肟、氨溴特罗口服液口服，以及布地奈德、异丙托溴铵雾化，咳嗽未见明显缓解，故收入青岛滨海学院附属医院。家属否认异物吸入及结核接触病史。入院查体：神志清，精神可，三凹征阴性(-)，咽部明显充血，扁桃Ⅱ°肿大，两肺呼吸音粗，双肺闻及密集细湿性啰音，少量喘鸣音，心率105次/分，心音有力，律整，未听到心包摩擦音，腹软，未触及肝脾及包块，病理征及脑膜刺激征阴性(-)。追问病史：患儿为第2胎第2产，足月顺产，否认出生窒息等情况。2年前因“重症肺炎”于儿童重症监护室住院治疗 ......