李 琛，严 磊，鲁一帆，王子玉，毛 全，朱 冰

    (湖北省中西医结合医院胸心外科，湖北 武汉 430015)

    肺癌是目前公认的发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。由于肺癌容易发生转移，大部分肺癌患者确诊之时就已经失去了根治术的机会，因而预后较差，死亡率较高[2]。肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型，其中肺腺癌是非小细胞肺癌的最常见病理类型[3]。淋巴结转移是肺腺癌的主要转移方式[4]，研究表明淋巴结转移是肺腺癌患者预后不佳的独立危险因素[5-6]。

    最新版的TNM系统中将解剖学区域内阳性淋巴结的数目作为重要的分期依据[7-8]。然而，近年来的研究表明阳性淋巴结数目与切除淋巴结总数的比值对评估肿瘤患者预后价值更高[9-11]。目前尚鲜见淋巴结阳性比率评估肺腺癌患者预后的文献报道。本研究拟选取2010-2016年SEER数据库中临床资料完整的36 335例肺腺癌患者为研究对象，利用X-Tile软件选取淋巴结阳性比率的最佳截断值，并首次构建包含淋巴结阳性比率的列线图以精准预测肺腺癌患者预后。此外，本研究还利用本院符合纳入与排除标准的90例肺腺癌患者临床数据进行了外部验证。

    1 资料与方法

    1.1SEER数据库资料 选取SEER数据库2010-2016年被确诊为肺腺癌的患者为研究对象。入选标准：(1)年龄18～80岁；(2)病理活检确诊的肺腺癌；(3)临床病理数据相对完整。 排除标准：(1)肺鳞癌或小细胞肺癌；(2)合并其他类型的恶性肿瘤；(3)总体生存期不足1个月。根据纳入与排除标准一共提取了36 335例符合要求的肺腺癌患者，其中男15 645例，女20 690例 ......