万 秋，王 敏，唐莉歆

    (重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆 400030)

    目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤是肺癌，而小细胞肺癌(SCLC)作为高侵袭性神经内分泌肿瘤，在肺癌中占10%～20%[1]，其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、易转移扩散。更加棘手的是65%～70%的患者在确诊时已经处于广泛期，失去了手术根治的机会。研究表明，广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者的预后普遍较差，中位生存期常不超过1、2年生存率不超过5%[2]。

    铂类药物联用依托泊苷在30余年前被确立为ES-SCLC的一线标准治疗方案，其一线地位始终未被撼动。快速发展的免疫疗法给SCLC的治疗带来了新曙光和新希望。单一方式治疗SCLC较为困难，并且容易发生耐药现象，患者常常要承受单药大剂量带来的相关严重不良反应[3]。然而，免疫检查点抑制剂(ICI)对肿瘤细胞逃避免疫监视和识别有抑制作用，近年来其在治疗SCLC方面已经显示了较好的效果，同时安全性高，已经成为SCLC治疗最具前景的干预方式[4-5]。

    近期几项大型临床试验的完成，使得ICI联合疗法在SCLC治疗中的疗效和安全性亟须重新评估。同时，很少有研究全面的评价和总结免疫联合疗法治疗SCLC的有效性与安全性证据。因此，本研究采用系统评价与meta分析的方法对已发表的随机对照试验(RCT)研究进行系统汇总，从而全面地评估ICI联合疗法在SCLC治疗中的疗效和安全性，以期为SCLC的临床治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1检索策略 以“durvalumab”“atezolizumab”“nivolumab”“pembrolizumab”“tremelimumab”“ipilimumab”“immune checkpoint”“small-cell lung cancer”“SCLC”“lung cancer”为检索词检索PubMed、ASCO Abstract、EMBase和Cochrane Library数据库；以“免疫检查点抑制剂”“抗程序性死亡分子1”“细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4”“小细胞肺癌”为检索词检索中国知网、维普、万方等中文数据库 ......