吉吉伍迁 综述，孙 敏 审校

    (昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区，云南 昆明 650101)

    肥胖症在全世界范围内日益流行，对人类健康和社会经济产生了重大影响[1]。2014年国际肥胖和代谢紊乱外科联合会(IFSO)对全球范围行减肥手术情况调查结果发现，2014年全球共724 242例肥胖患者行减肥手术[2]。然而，2013年全球行减肥手术患者仅为468 609例[3]，仅1年时间行减肥手术患者数量增加近1倍。多项研究显示，减肥手术增加术后发生胆囊结石风险[4-5]。目前，对于肥胖患者进行减肥手术后发生胆囊结石的预防和治疗仍存在争议。近年来，熊去氧胆酸在预防减肥手术后胆囊结石形成的研究已成为研究热点，本文就减肥手术后胆囊结石形成风险、危险因素及应用熊去氧胆酸预防胆囊结石形成研究进展进行综述。

    1 减肥手术后胆囊结石的形成

    1.1减肥手术后胆囊形成的风险 有研究结果显示，减肥手术后胆囊结石的发生率为47.9%，有症状胆囊结石的发生率为22.9%，明显高于一般人群胆囊结石发生率[6]。HASAN等[7]在对102例因肥胖行袖状胃切除术患者进行研究后发现，术后12个月，有27.5%的术前无胆囊结石的患者新发胆囊结石。另一项对176例行减肥手术患者经过12个月随访后，发现65例(36.9%)患者出现胆囊结石[8]。超过20%的减肥手术前无症状胆囊结石患者术后出现症状[9]。ALTIERI等[10]对分别行腹腔镜下可调节胃绑带术、胃旁路术、袖状胃切除术的36 947例患者随访5年后发现,3 087例患者行胆囊切除术，随访期间发生症状性胆囊结石是手术的主要原因。分析以上研究结果，可以发现减肥手术可以增加患者术后发生胆囊结石的风险，增加无症状胆囊结石患者减肥手术后转变为症状性胆囊结石的风险，不同的减肥手术方式均能增加患者术后发生胆囊结石风险。

    1.2减肥手术后胆囊结石形成的危险因素

    1.2.1快速体重下降导致胆囊结石形成 ALSAIF等[11]对711例行腹腔镜袖状胃切除术的患者进行回顾性队列研究，其研究结果显示，术后发生症状性胆结石的患者占3.5%，有症状的胆囊结石患者在术后6个月和12个月时的体重减轻率分别为(28.94±4.89)%和(38.51±6.84)% ......