鲁红波 综述，杨莉琴 审校

    (陆军特色医学中心高血压内分泌科，重庆 400042)

    医院获得性压力性损伤(HAPU)主要是一种泛指患者在住院期间所遭受,即患者入院24 h后新发生的压力性损伤[1]。数据显示,我国60岁及以上人口占全国总人口数的17.3%,65周岁及以上占全国总人口数的11.4%，我国老年化进程进一步加快[2]。60岁及以上的患者更易发生压力性损伤，国内公布的一项临床研究结果表明，HAPU发生率为0.628%～0.630%[3-4]，老年长期卧床患者属于压力性损伤高发人群，由于其身体较为虚弱，一旦患者出现压力性损伤创面极难完全愈合,不仅在一定程度上增加了患者痛苦,还会延长患者住院时间，增加病死率和医疗费用[5]。绝大部分压力性损伤早期是可以预防的,尽早采取干预措施，能有效降低HAPU的发生率。目前国内有大量针对压力性损伤预防护理的研究，现将老年卧床患者HAPU预防研究进展综述如下。

    1 评 估

    风险预测工作是对压力性损伤进行预防的第一步,风险预测结果的正确与否会直接决定其预防方法和措施在治疗过程中的正确选择及其预防成功率。目前在国内外研究和临床实践中常用的压力性损伤危险因素评估量表(RAS)有Braden、Waterlow和Norton3种量表[6]。Braden 量表主要用于预测压力性损伤的风险性[7],包括感知觉、潮湿、活动度、移动力、营养、摩擦力和剪切力，对总分进行累计，根据总分将患者发生压力性损伤风险程度分为低、中风险或高风险；Waterlow量表包括性别、年龄、体型、运动、食欲、控便能力、组织营养、神经系统缺陷、手术和特殊药物等内容，根据评分对患者进行危险分级，量表评分越高，压力性损伤越容易发生；Norton量表是专门针对老年患者的[8]，其内容包括生理因素、精神因素、活动度、移动力和失禁，对总分进行累计，总分>14分者认为有发生压力性损伤的风险。医务人员有预见性地评估压力性损伤，针对高风险患者不同的病情，个性化制定预防措施实施相应的护理计划也是预防HAPU的重要部分。

    2 管理策略

    我国卫生部门目前将院内压力性损伤指标纳入护理质量管理品质指标,实行零缺陷,即不允许发生院内压力性损伤 ......