韩晓阁，徐红珍,崔 洁，李 洁，董晏甫

    (重庆医科大学附属儿童医院麻醉科，重庆 404100)

    随着心胸外科手术技术的快速发展及体外循环(CPB)设备的不断优化升级，越来越多的先天性心脏病患儿能够被及早诊断和治疗。婴幼儿由于低体重、低血容量，因此对CPB预充血液稀释的反应比较强烈，即便是全血预充，也常常会造成肺水肿、血液稀释、凝血功能紊乱等一系列并发症。然而目前已有多项研究发现，改良超滤(MUF)通过停机后对血液的浓缩，能够降低容量负荷[1]、减轻心肌水肿、减少肺水，改善肺功能和肺血管阻力，有效处理CPB后余血，降低炎症因子，此外，对于术后凝血功能的改善也具有明显的作用[2-4]。虽然MUF有上述诸多优点，但是在进行MUF时由于管路连接与设计方式不同，目前国内绝大多数医院的灌注师在进行MUF时均未采取保暖措施，而一旦超滤时间较长，就极易造成患儿体温的下降，进而影响患儿的凝血功能与术后的恢复。有些灌注师为了减小MUF带来的体温后降，在进行MUF前会把体温复温到一个较高水平，而有些灌注师则选择缩短MUF时间，这2种做法都各有利弊。通过了解MUF过程中体温变化的趋势，选取更合适的MUF时间，既避免了体温的过度下降又发挥了MUF的优势。此外，在没有加温器的情况下，通过了解MUF过程中体温变化的趋势，有利于灌注师更合理地进行复温，避免了盲目复温造成的脑部温度过高带来的潜在危险，基于上述目的我们对MUF过程中体温的变化进行了相关研究和报道。同时，该研究也为我们着力于MUF加温器的研发打下了基础。本研究观察了在重庆医科大学附属儿童医院进行全麻CPB下行心脏畸形矫治术患儿MUF过程中鼻咽温和肛温变化趋势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2020年10月至2021年6月CPB后行MUF的先天性心脏病患儿120例，其中男57例 ......