赵春花，张晓静,王 洁，陈清蓉

    (上海市第五人民医院创伤急救危重医学中心，上海 200240)

    重症患者肺脏受累的常见表现为呼吸困难，由于长期的机械通气、镇痛及镇静，常发生肺部感染、肺实变、肺不张等并发症，导致撤机时间、住院时间延长，从而使呼吸机相关性肺炎发生率、病死率增加，严重影响患者预后及治疗效果[1]。因此，早期识别和处理肺实变、肺不张等并发症具有重要意义。目前肺部超声检查是诊断肺实变、肺不张的“金标准”，超声是一种无创、可重复的检查技术，用于诊断气胸、肺水肿、肺不张和肺实变等肺部疾病[2]。预见性护理又称为预前护理或超前护理，是指护士综合分析患者的具体病情，采取针对性的预防措施，以降低并发症的发生率，提高临床治疗效果[3]。而采取基于超声指导下的预见性护理，可有效预防肺部并发症的发生，提高治疗效果及生活质量，促进患者早日康复。因此，本文探讨基于超声指导下的预见性护理在重症患者肺实变及肺不张中的应用效果，以期为临床护理干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 将2018年6月至2019年7月本院收治的112例呼吸衰竭患者分为观察组与对照组，各56例。纳入标准：(1)符合呼吸衰竭诊断标准，各种原因引起的肺通气或换气功能障碍；(2)海平面大气压下、静息条件下呼吸室内空气时，血氧分压(PaO2)50 mm Hg；(3)年龄≥18岁；(4)患者及其家属知情同意。排除标准：(1)存在生命体征、血流动力学不稳定等情况，影响外出检查；(2)因胸廓畸形、皮下气肿、伤口敷料等无法进行肺部超声检查；(3)胸部肿瘤患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参加，并签署知情同意书。观察组中男33例，女23例；年龄56～80岁，平均(64.51±10.23)岁；急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分15～20分，平均(14.28±1.51)分；重症肺炎25例，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)20例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)11例。对照组中男32例 ......