陆 丹，周雪婷，郁梦雨，陈雨婷，魏 望，薛 魁

    (徐州医科大学附属邳州市人民医院检验科，江苏 邳州 221300)

    斯氏普罗威登斯菌是一种罕见的肠杆菌科条件致病菌，常引起泌尿系统感染、肺部感染、心内膜炎、脑膜炎、伤口和血液感染等，并引起医院感染的暴发流行[1-4]。由于斯氏普罗威登斯菌具有较高的耐药性，从而使感染更加复杂化和难治疗，在临床治疗中具有重要意义[5]。本院2020年10月11日收治1例由胸部外伤致斯氏普罗威登斯菌肺部感染患者，本文就其诊疗过程进行回顾分析，旨在为临床提供参考，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1病史及体格检查 患者，男，51岁，农民，因“胸部外伤5 h余伴呼吸费力”于2020年10月11日经“120”入院，入院前未做特殊处理。患者既往体健，因骑摩托车致胸部撞伤。入院后查体：体温36.2 ℃，脉搏 87次/分，呼吸25次/分，血压 86/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志尚清，自主呼吸费力；双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心前区无隆起，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

    1.2实验室及辅助检查 血常规示：红细胞计数3.72×1012L-1，血红蛋白117 g/L，白细胞计数12.6×109L-1，中性粒细胞83.1%，淋巴细胞5.5%，血小板计数83×109L-1，C反应蛋白(CRP) 1.15 mg/L，降钙素原(PCT) 0.634 ng/mL。前白蛋白146 mg/L，总蛋白36.7 g/L，清蛋白24.0 g/L，谷丙转氨酶(ALT)143 U/L，谷草转氨酶(AST)452 U/L。胸部CT提示：两肺高密度影；两侧局部肋骨骨质欠规整；肝实质密度欠均匀，肝周围可见液样高密度影。

    1.3诊疗过程 入院诊断：双侧肺挫伤；双侧肋骨骨折；创伤性肝破裂。入院后予以输液、胸带固定、机械通气、减少肺部渗出、保肝及头孢他啶联合阿奇霉素抗感染等治疗并转入ICU病房 ......