张佳敏,严 建

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208;2.湖南中医药大学第一附属医院肛肠科，湖南 长沙 410007)

    坏死性筋膜炎(NF)是临床上较为罕见但可危及生命的一种感染性疾病，主要由有氧及厌氧菌混合感染引起，通常累及皮肤、软组织，并可通过筋膜平面迅速发展，导致筋膜逐渐破坏[1]。NF好发于四肢、颈部和会阴部，一旦发病，病情凶险，病死率高。研究表明，高血糖环境有利于细菌生长，易局部感染厌氧菌，故糖尿病是NF的最常见的致病因素[2]，其机制与防御功能减弱等因素有关。NF可表现出蜂窝织炎、水肿、水疱、坏死和捻发音；也可能出现一般的脓毒症症状。近年来，有关NF的案例时有报道，但在诊治方面仍存在一定难度。湖南中医药大学第一附属医院肛肠科2021年4月收治1例肛周合并下腹壁广泛性NF患者，初始症状为肛周红肿疼痛，口服及外用药物治疗无缓解，后病变迅速广泛蔓延至阴囊及下腹壁，经急诊清创手术，术后对症治疗及伤口换药等，患者于住院40 d后伤口基本愈合出院。现报道如下。

    1 临床资料

    1.1病例资料 患者，男，69岁，4 d前无明显诱因出现左侧肛周肿胀疼痛，而后发展至整个肛周及会阴部，并向下腹部蔓延，于当地医院就诊，考虑“NF”，并行急诊手术治疗，术后予以抗感染、补液、专科换药等处理，发现病情未得到良好控制，波及范围持续向四周扩展，腹股沟处新增多个破溃口，遂于2021年4月29日转入本院急诊就诊，急诊以“NF”收住肛肠科。入院查体：四测正常 ......