闵湘凤 综述，肖春华 审校

    (昆明市第一人民医院超声科，云南 昆明 650000)

    目前，随着常规超声在临床上的普遍运用，甲状腺结节在临床上已变得越来越常见。然而，大部分甲状腺结节是良性的，仅不足10%的结节为恶性。尽管甲状腺结节的发病率不断增加，但由于甲状腺结节大部分是良性的，导致其致死率基本无变化[1]，这在一定程度上归因于影像学检查的过度应用[2]。同时，随着甲状腺结节的检出率显著提高,部分临床医生对甲状腺结节的认识存在一定的局限,导致临床上过度治疗现象也越来越常见[3]。为了减少不必要的检查和治疗，帮助临床医生作出更合理的治疗决策，如何更加准确地区分甲状腺结节的良、恶性显得至关重要[4]。近年来，除了广泛应用的常规超声之外，出现了超声造影、剪切波弹性成像等新技术。本文主要就常规超声、剪切波弹性成像、超声造影予以综述。

    1 常规超声

    目前，常规超声已广泛应用于甲状腺结节的诊断，对甲状腺结节良恶性的鉴别具有重要意义。常规超声可以通过分析甲状腺结节的大小、数目、纵横比、边界、成分、钙化及血流情况等特征来初步评估甲状腺结节的性质。不均匀低回声、边界不清、纵横比大于1、微钙化等通常被视为甲状腺结节的恶性特征[5]。虽然常规的二维超声和彩色多普勒超声检查方法是鉴别甲状腺结节的良恶性的基础检查，但是单一的常规超声特征尚不能准确地区分良恶性结节，往往需要结合不同超声检查技术综合分析，从而鉴别甲状腺结节的良恶性[6]。

    2009年甲状腺成像报告及数据系统(TI-RADS)分类由HORVATH等[7]首次提出，根据是否存在高危因素(放射物质暴露史、家族史、吞咽困难等)、异常的淋巴结、微钙化3种情况和甲状腺结节的内部成分及大小分别给出了模块化的意见。相对于2009年的Tl-RADS分类，KWAK等[8]提出了更为简单的分类方法，以5种可疑超声征象(实性成分、低回声或极低回声、边缘不规则、纵横比大于1和微钙化)为基础 ......