郑晓菲，尹芃芃,王 欢，钟晓云，贺凌云，罗振森，叶俊英△

    (1.重庆市妇幼保健院科教科，重庆401147;2.重庆医科大学发展规划处，重庆400042；3.重庆市妇幼保健院新生儿科，重庆401147)

    国家“十四五”规划纲要明确指出：“改善优生优育全程服务，加强孕前孕产期健康服务，提高出生人口质量”[1]。这是基于当前我国妇幼健康服务能力尚不能满足人民群众的多元化需求提出的。随着我国“全面二孩政策”“三孩政策”的实行，高龄产妇和高危新生儿的数量呈逐年上升趋势，重庆市妇幼保健院高危孕产妇和高危新生儿救治数量从2016年的11 181例增长到2020年的20 847例，因此全面提升妇幼健康服务能力已成为行业内面临的重大挑战。2021年7月20日《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》提出，实施妇幼健康保障工程，加快推进各级妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，加强危重孕产妇、新生儿救治能力及儿科建设，夯实县乡村三级基层网络，加快补齐生育相关公共服务短板[2]。在此背景下，建设高质量的区域妇幼保健服务的医疗中心势在必行。本文基于重庆市妇幼保健院围产医学中心建设实践，从围产医学学科体系布局、学科平台打造、学科方向凝练和学科基层带动4个方面系统总结区域围产医学中心体系建设的实践做法，以期为妇幼保健区域医疗中心建设提供参考。

    1 重庆地区妇幼健康服务当前存在的不足

    1.1从诊疗技术层面看，产科、儿科结合还不够紧密 相对于发达国家产科、新生儿科是同属一个围产医学中心，以及我国东部发达地区执行分娩量较大医疗机构必须配备新生儿专科及新生儿重症监护病房(NICU)，重庆市医疗机构产科、儿科常常是独立的2个科室，有的甚至位于2栋楼或2个院区。有的助产机构等新生儿出现问题后才呼叫新生儿科医师到场抢救。新生儿科对于孕母的病史、孕期检查情况、有无高危因素、新生儿何时娩出等情况知之甚少。对于高危新生儿来说，这样的救治过程会导致其产前得不到充分的病情评估，产时得不到充分的复苏，严重影响了救治效果。

    1.2从分级管理层面来看，对疑难危重患儿缺乏适用性标准 特别是对于极早产儿患者，部分基层医院对于其预后情况并未充分了解，可能造成家属做出不积极救治的决定；部分医院虽积极救治，但是过多采用侵入性操作，特别是产房内辅助极早产儿实现呼吸、循环转变的过渡期处理，过度实施气管插管，皮囊正压通气等足月儿复苏技术，可能造成不成熟的肺、脑等脏器损伤 ......