魏小清,林捷如,叶 芳,蔡姗芳,吴清清,程烽琴,杨 芸,王 尧

    (福建医科大学附属协和医院肿瘤内科,福建 福州 350001)

    结直肠癌发生率及病死率在恶性肿瘤中分别位居第4位和第3位[1]。奥沙利铂是铂类衍生化疗药物，其联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙(FOLFOX方案)或卡培他滨(XELOX方案)是晚期转移性结直肠癌患者标准治疗方案，也是中晚期结直肠癌术后辅助方案之一[2-3]。奥沙利铂致周围神经病变(OIPN)是常见、难治的不良反应，分为急性OIPN和慢性OIPN。急性OIPN典型表现为奥沙利铂静脉滴注后几分钟至数小时出现四肢远端、口腔和咽喉部感觉异常、疼痛，通常伴有肌肉痉挛、吞咽困难，寒冷刺激下会加重不良反应[4]。慢性OIPN表现为双侧远端肢体以“袜子和手套”样分布出现对称性感觉异常、疼痛、麻木、本体感觉改变、振动知觉丧失、共济失调和功能障碍，通常下肢比上肢更为严重，会导致患者日常活动能力和自理能力下降、跌倒风险增加[5]。即使停止化疗后，大约三分之二的患者神经病变症状可能会持续1年或更长时间[6]。急性OIPN为一过性、可逆性反应，通常在48～72 h内消失，很少造成化疗剂量减少或中止。慢性OIPN持续时间长，且对患者生活质量产生严重负面影响。DAULT等[7]对57例接受奥沙利铂治疗的患者进行长期随访，高达70%患者在术后22个月仍有神经病变症状。国内外关于OIPN危险因素的研究较少见，本研究评估了OIPN独立危险因素并构建了风险预测模型,旨在为临床制定早期干预措施提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年7月至2020年8月本院结直肠癌患者265例 ......