余维维，曾紫薇，曹旭健，彭勇权，祁 慧 综述，王 敏 校审

    (1.南华大学附属长沙医院传染科，湖南 长沙 414000；2.长沙市第一医院艾滋病研究所，湖南 长沙414000)

    获得性免疫缺陷综合征(AIDS)即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而引起的一种严重传染病。截至2019年，全世界约有3 790万HIV携带者，其是人类面临的重大公共卫生问题[1]。联合抗反转录病毒治疗(cART)使AIDS的发生率和病死率明显下降，但随着HIV/AIDS患者生存周期的延长，其他非AIDS相关的疾病发生率不断增加。有研究表明，25%未接受抗病毒药物治疗的患者和7%接受抗病毒药物治疗的患者可能出现神经认知功能障碍[2]。而另一项研究表明，多达70%～80%的HIV/AIDS患者可能伴有神经系统的改变[3]。血脂异常作为一种脂质代谢问题在HIV/AIDS患者中也十分常见，因心血管疾病导致HIV/AIDS患者死亡的比例正逐年增加。随着生活水平的提高及生活方式的改变，以及HIV对血脂代谢的影响，HIV/AIDS患者在进行cART前有较高的血脂异常发生率。而且，cART也可进一步增加血脂异常发生率。不同类型的抗HIV药物引起的血脂异常类型不同，特别是蛋白酶抑制剂(PIs)，可诱导高脂血症、脂肪营养不良和胰岛素抵抗[4]。有研究表明，患有代谢综合征(高血压、高血脂、高血糖)的HIV/AIDS患者与代谢正常的HIV/AIDS患者相比，其认知功能损害概率会增加，且阿尔茨海默症发生率也更高[5]。认知功能损害不仅会影响HIV/AIDS患者生活质量，还会影响其服药依从性，致使HIV耐药性增加，甚至诱发HIV相关性并发症。因此，降低血脂且针对性使用抗病毒药物可有效减少HIV相关神经认知功能障碍(HAND)发生率，提高患者生存质量。本文针对HAND与血脂异常的相关性研究进行了综述。

    1 HAND

    HAND是HIV病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统引起的中枢神经系统病变，表现为注意力不集中、感情淡漠、记忆障碍、手部运动缓慢、行走艰难、共济失调及大小便失禁等症状。1983年，SNIDER等[6]首次报道了HIV/AIDS患者出现的中枢和外周神经系统并发症，成为HAND研究的领头军。1991年，美国神经科学院将HAND主要分为3种类型：无症状神经认知功能损害、轻型神经认知障碍、相关性痴呆[7]。HAND与诸多因素有着有相关性。HIV病毒可通过血脑屏障进入并攻击中枢神经系统(CNS) ......