孔晓婷 综述，汪元汲，沈国双，杨 惠△ 审校

    (1.青海大学医学院基础医学部，青海 西宁 810016；2.青海大学附属医院，青海 西宁 810016)

    伴随国家西部大开发战略的实施，民航建设及高原旅游业逐步兴起，大量低海拔地区人员进入高原，这在一定程度上导致高原缺氧疾病发生率及病死率的增高。高海拔能迫使人体动脉血氧分压和血氧饱和度降低，导致组织缺氧并影响机体的正常生理功能[1]。当发生急性高原缺氧时，轻者表现为高原反应，重者会诱发高原肺水肿(HAPE)和高原脑水肿(HACE)；而慢性高原缺氧会引起红细胞增多症和心血管疾病等[1]。针对不同类型高原缺氧疾病，治疗方法有本质性差异。因此，本文就不同类型高原低氧疾病及对应治疗药物进行简要综述，以期为不同类型高原缺氧疾病的治疗提供参考。

    1 高原缺氧疾病的分类

    机体在数小时或数天内对低气压及低氧环境产生不适，出现代偿功能失调时则表现为急性高原缺氧疾病。急性高原缺氧疾病又分为良性急性高原病和恶性急性高原病[2]。良性急性高原病指急性高原反应，表现为头疼、头晕、气短、恶心、呕吐、发绀等症状。恶性急性高原病则主要指急性HAPE和急性HACE。HAPE是由于低氧刺激外周化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，导致肺泡通气量增加、氧自由基及炎性介质等破坏肺泡血气屏障，以及红细胞和血浆蛋白漏出至间质或肺泡[3]。HACE是由于缺氧使脑细胞氧化磷酸化水平降低，抑制钠钾ATP酶活性，导致细胞内水钠潴留、血管内皮细胞分泌的炎症介质和细胞因子增加，以及微血管通透性增高，从而引起水肿。

    慢性高原缺氧疾病主要包括高原红细胞增多症和心血管疾病。造成以上疾病的主要原因：一是长期缺氧会导致垂体-肾上腺髓质轴的激素水平异常、儿茶酚胺大量分泌，以及外周血管收缩且阻力增加，继发或加重原有的肺动脉高压[4]。同时，肾脏促红细胞生成素分泌增多，导致红细胞过度增生，进而加重微循环障碍，影响全身组织器官。二是机体严重缺氧会导致自由基清除不及时 ......