胡佩男 综述，刘 洋，李 阳，赵敏君，魏 科 审校

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    龋病是指发生于牙体硬组织的慢性进行性疾病。世界卫生组织将龋病与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病[1]。第四次中国口腔健康流行病学调查报告显示，儿童乳牙和成人恒牙患龋发生率均呈上升趋势[2]。随着现代口腔微生态学的发展及研究方法的进步，人们逐渐认识到龋病的发生与口腔微生态失衡密切相关，并通过调节口腔微生态来防治龋病。本文对口腔微生态与龋病防治的研究进展进行了综述。

    1 口腔微生态概述

    口腔微生态是由口腔内存在的各种微生物及唾液等环境所构成的微生态系统，在参与机体代谢、免疫、营养及维持口腔健康等方面具有重要生理作用。目前研究发现，人类口腔内至少包含179属645种微生物，虽然大部分微生物无法进行体外培养，但随着16s rRNA基因测序技术和宏基因组学的发展，逐渐丰富了人们对口腔微生态的认识[3]。利用宏基因组测序方法分析口腔细菌菌群结构时发现，口腔内优势菌属包括奈瑟菌属、罗斯菌属、链球菌属、韦荣菌属、放线菌属等多个菌属[4]。这些菌属存在形式大多为生物膜，而生物膜是维持口腔微生态平衡的重要屏障之一，因此抗致病性生物膜的方法被广泛应用于口腔疾病的防治[5-6]。有研究发现，口腔微生态的改变与多种口腔疾病相关，如龋病、牙髓炎、牙周炎，甚至口腔颌面部肿瘤等[7]。如口腔内微生物通过激活Toll样受体，触发一系列促炎途径的信号通路，释放有害代谢产物如过氧化氢，形成促癌生长的环境，从而诱导口腔癌的发生[8]。有研究应用同位素标记相对和绝对定量技术在龋活性样品中检测到放线菌、链球菌等细菌[9]。

    2 口腔微生态失衡与龋病的发生发展

    口腔在受到外界刺激或口腔内环境改变时，口腔微生物群的种类、结构会发生变化，物质的代谢也会受到影响，出现口腔微生态失衡，导致疾病的发生、发展。龋病是在含糖食物持续刺激下，口腔内菌群比例失调造成生物膜内pH值下降致牙齿脱矿而形成。有研究发现，龋病人群微生物群落结构、组成及代谢较健康人群更为复杂，其中链球菌属、放线菌属、乳杆菌属、韦荣球菌属、艰难杆菌属等多种细菌菌属的丰度相对较高，且在龋病治疗后，口腔微生态失衡会得到一定改善 ......