叶 丹 综述，李 勇,林 琅，罗 静，袁业伟△ 审校

    (1.资中县妇幼保健计划生育服务服务中心，四川 内江 641000；2.四川省妇幼保健院，四川 成都 610045)

    乳腺癌是40岁以下女性最常见的恶性肿瘤，每年全世界新发病例约24.4万；乳腺癌也是40岁以下女性癌症死亡的第二大原因，每年全世界死亡44 800例[1]。对于年轻女性，乳腺癌总发生率虽然较低，但呈增高趋势。欧洲40岁以下女性乳腺癌发生率每年增加约1.2%，其中35岁以下女性人群明显增加。在美国20～40岁女性乳腺癌患者占乳腺癌患者的比例从20%增加至40%以上[2]。我国乳腺癌发生率也呈现年轻化趋势，30～50岁女性乳腺癌发生率和病死率的增长趋势较显著[3]。2020年欧洲肿瘤学院和欧洲医学学会(ESO-ESMO)《年轻女性乳腺癌国际共识指南》将年轻乳腺癌定义为年龄小于40岁的乳腺癌患者[4]。年轻乳腺癌发病原因尚未清楚，但危险因素多，如家族史、初潮年龄、吸烟史、长期服用避孕药及不良的生活方式等。目前，我国年轻乳腺癌患者存在就诊时间晚、确诊时多数为晚期、肿瘤TNM分级靠后、激素受体阳性率低、易复发、预后较差等特点[5]。因此，为了提高年轻乳腺癌的早期诊断率，改善患者预后，本文对近年来有关年轻女性乳腺癌延迟诊断影响因素的研究进行了综述。

    1 延迟概念及分类

    根据英联邦工作组制定的“奥胡斯声明”，从患者首次发现可疑症状到确诊后开始治疗这一段时间称为延迟，其可分为诊断延迟和治疗延迟。诊断延迟指患者从首次发现可疑症状至首次确诊疾病这一段时间，包括就诊延迟和医疗系统延迟。患者从首次发现可疑症状至首次去医疗机构就诊时间间隔称为就诊延迟；患者从首次去医疗机构就诊至确诊疾病时间间隔称为医疗系统延迟。治疗延迟指患者从确诊疾病至开始治疗的时间间隔[6-8]。2019年，LI等[9]对1 433例中国乳腺癌患者进行回顾性研究时发现，56.6%的患者为就诊延迟，4.6%的患者为医疗系统延迟，2.9%的患者为治疗延迟。由此可见，诊断延迟是导致我国乳腺癌延迟的主要因素。

    2 诊断延迟现状

    随着全世界年轻乳腺癌发生率的逐年上升 ......